摘 要目的:探讨临床合理用药监测系统(PASS)对我院合理用药的监测情况。方法:利用PASS系统对29万多条用药医嘱进行监测,并采用Excel软件进行分类统计总结。结果:其中黑灯2371次,修改1789次;红灯20 082次,修改12 952次;橙灯125 063次,修改74 447次。结论:PASS系统能够有效地促进临床合理用药,但部分软件问题还需进一步完善。
　　关键词 临床合理用药监测系统 合理用药 监测
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.021
　　
　　资料与方法
　　
　　对2009年4月1日～2009年9月30日门诊和住院所有科室的用药医嘱进行统计分析。
　　调查内容与方法:通过PASS系统对6个月内的医嘱进行监测,对黑、红、橙灯的发生情况、药物相互作用、配伍禁忌、儿童用药、药物剂量、给药途径、科室用药、黑灯药品以及药师对用药的干预等方面进行调查,利用Microsoft Excel软件对黑灯医嘱进行重点统计,并对结果进行分析总结。
　　
　　结 果
　　
　　黑灯频数与分布:通过监测发现,6个月内产生用药医嘱292 712条,共提示黑灯2371次,其中修改1789次,提交560次,修改率为75.45%;红灯20 082次,其中修改12 952次,提交7130次,修改率为64.50%;橙灯125 063次,其中修改74447次,提交50 616次,修改率为59.53%。在黑灯问题分布方面,提示次数最多的是国内注射液体配伍,共提示2009次,其次为儿童用药警告提示224次,其余依次为剂量审查提示56次、给药途径监测提示69次、药物相互作用提示13次。
　　药品不合理应用情况:有数种药物反复出现不合理应用现象,如脂肪乳、维生素B6、硝酸甘油注射液、人免疫球蛋白、氟康唑、喹诺酮类等药物,其中脂肪乳出现1718次,占黑灯总数的85.52%,喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童,我院用于16岁以上的人群,这些需引起临床医师的高度注意。
　　药品的黑灯排名与分析:发生黑灯前8位的药物是脂肪乳注射液(1718次)、维生素B6注射液(79次)、硝酸甘油注射液(63次)、氟康唑注射液(56次)、人免疫球蛋白(52次)、左氧氟沙星注射剂(32次)、吡柔比星(25次)、表柔比星(17次),黑灯原因与用药科室的用药情况有密切的联系。
　　科室黑灯情况分析与说明:从黑灯发生情况来看,排列在前的科室是新生儿科1413盏、妇科257盏、儿内科199盏、生殖科115盏、ICU100盏、产二科100盏、儿外科73盏、腔镜妇科60盏、产一科36盏及乳腺科18盏。新生儿科(1198盏)常用脂肪乳,在开医嘱时常与电解质开在一起,因为配伍问题在PASS系统中提示为黑灯,其中脂肪乳在全院黑灯中占1718盏,占总黑灯数的72.46%;儿内科有氟康唑、人免疫球蛋白及维生素B6和红霉素乳糖盐联用产生162盏黑灯;ICU应用硝酸甘油单独或者多巴胺联用产生63盏;乳腺科、妇科在吡柔比星、多柔比星中产生40盏;生殖科在左氧氟沙星和氟罗沙星中产生15盏。
　　
　　讨 论
　　
　　为保证PASS系统在我院的应用更加合理有效,药师应做大量的工作。例如:①每天对黑灯原因分析,反馈临床医师;每月处方点评时药师对黑灯情况作总结分析后上报医务科,在院周会上通报并在各部门间进行协调。②将黑灯情况汇总后发布在院内网页上,同时定期在药讯上将统计结果公布,供临床参考。③住院药房、门诊药房在发放药品的过程中,对提示为黑灯的药品拒绝调剂,对提示为红灯的药品严格审查,利用晨间教学与临床进行了沟通。④将已确认的PASS系统错误信息反馈给软件公司,对PASS系统作进一步的修改和完善,使得黑灯数进一步降低[1]。
　　
　　参考文献
　　1 徐帆,朱恺,杨伶俐.PASS系统监测医院用药情况的分析.中国医院药学杂志,2004,24(10):644.