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患者女,80岁。上腹阵发性隐痛1个月,伴恶心、呕吐,非喷射性呕吐胆汁样液体,每天2次,每次约50ml,纳差,大便7日未解,小便正常。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音较活跃。既往有胆总管结石病史，无手术及外伤史。CT平扫示胆总管及肝内胆管扩张、积气（图1、2），胆总管最大直径2．8cm，胆囊萎缩，其内见一点状高密度灶，十二指肠水平部见一同心圆状病变，