目的探讨症状性Rathke囊肿术前诊断的复杂性,分析手术指征的选择与治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2013年3月间收治的51例由同一术者手术治疗的症状性Rathke囊肿患者的临床资料。结果 41例术前正确诊断,8例术前误诊为垂体瘤,2例误诊为颅咽管瘤。49例采取经鼻蝶窦显微镜手术治疗,2例开颅手术,手术只清除囊内容物。术后头痛消失或明显缓解33例,垂体功能低下改善者10例,泌乳、月经紊乱症状改善者6例。视力视野症状改善者9例,术后无新增视力视野并发症。术后一过性垂体功能低下4例,持续5~14 d;一过性尿崩症16例;术中脑脊液漏10例,经保守治疗卧床5~7 d后治愈。术后随访2~72个月,复发2例。结论症状性Rathke囊肿的术前诊断复杂,以头痛、视力视野症状为手术指征者术后效果较好,高泌乳素血症者的手术有效率高于术前垂功低下者。