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[摘要] 目的 探討前馈控制联合躯干训练对小儿脑瘫综合能力及活动的影响。 方法 收集小儿脑瘫患者100例，分为对照组和观察组两组，每组50例，对照组给予常规躯干训练，观察组在对照组基础上联合给予前馈控制。随访6个月，观察两组患儿的干预前和干预后6个月的WeeFIM 和GMFM-88评分、日常生活能力ADL评分、生活质量评分等。 结果 两组干预后6个月的WeeFIM 和GMFM-88评分均高于干预前（P<0.05），干预后6个月，观察组WeeFIM 和GMFM-88评分评分显著高于对照组（P<0.05）。两组干预后6个月的日常生活能力ADL评分均明显高于干预前（P<0.05），干预后6个月，观察组的日常生活能力ADL评分高于对照组（P<0.05）。两组干预后6个月的生活质量评估结果与干预前均存在明显差异，社交功能、生理功能、情感功能评分及PedsQL总分均高于干预前（P<0.05），干预后6个月观察组的上述指标评分均显著高于对照组（P<0.05）。 结论 在常规躯干训练的基础上对小儿脑瘫患者联合实施前馈控制效果显著，可更好地改善患儿的运动功能，提高其日常生活能力，并改善其生活质量。
[关键词] 躯干训练；小儿脑瘫；前馈控制；运动功能；日常生活能力；生活质量
[中图分类号] R493；R742.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）14-0108-04
[Abstract] Objective To investigate the influence of treatment combining feedforward control and trunk exercise on the integrated ability and activity in children with cerebral palsy（CP）. Methods 100 children with CP were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. Patients in control group were treated with routine trunk exercise while patients in observation group were treated with additional feedforward control. The follow-up lasted 6 months. The scores of WeeFIM， GMFM-88， activity of daily living（ADL） and quality of life in two groups before and 6 months after intervention were observed. Results Scores of WeeFIM and GMFM-88 of 6 months after intervention were higher than those before intervention in two groups respectively（P<0.05）. Scores of WeeFIM and GMFM-88 in observation group 6 months after intervention were higher than those in control group（P<0.05）. Scores of ADL 6 months after intervention in two groups were significantly higher than before intervention respectively（P<0.05）. Score of ADL 6 months after intervention in intervention group was significantly higher than that in control group（P<0.05）. Results of two groups 6 months after intervention were significantly different from their results before intervention. Scores of social function， physiological function， emotional function and total score of PedsQL were higher than those before intervention respectively（P<0.05）. These scores in observation group 6 months after intervention were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion The effectiveness of treatment combining trunk exercise and feedforward control in children with CP was significant. This treatment could improve the motor function， ADL and life quality of patients.
[Key words] Trunk exercise； Cerebral palsy in children； Feedforward control； Motor function； Activity of daily living； Quality of life 脑瘫是指从受孕开始到婴儿期，由于缺氧、外伤、感染等原因，导致的神经细胞受损和发育缺陷所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征，是儿童致残的主要疾病之一[1]。临床治疗中，对患儿实施一定的躯干训练，以促进其运动功能等的恢复至关重要[2]。近年来的研究指出，儿童的前馈控制则随着神经动作控制系统的发育而发展[3]，为小儿脑瘫的临床治疗提供了一定的参考和新思路。本研究旨在探讨馈控制联合躯干训练对小儿脑瘫运动功能以及日常生活能力的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2016 年4月～2017年4月本院儿科收治的小儿脑瘫住院患儿100例。患儿年龄1～5岁，中位年龄为2.13岁，男43例、女57例。纳入标准：①均符合小儿脑瘫诊断标准[4]；②患儿家属均签订知情同意书；③均为本院收治的住院患儿；④随访资料完整并建立患者临床病历资料数据库。排除标准：①严重心脏、肝脏、肾脏等疾病者；②精神疾病者；③小儿麻痹症者；④重症肌无力者；⑤进行性肌萎缩症者；⑥伴有严重的其他疾患者；⑦无法获得随访者。按照入院顺序分为对照组和观察组两组实施对比研究，每组50例，对照组给予常规躯干训练，观察组在对照组基础上联合给予前馈控制。观察组男21例，女29例，平均年龄（2.12±0.12）岁，主要喂养者：母亲45例，其他5例，喂养者文化程度：初中及以下10例，高中20例，大专及以上20例；对照组男22例，女28例，平均年龄（2.15±0.11）岁，主要喂养者：母亲46例，其他4例，喂養者文化程度：初中及以下10例，高中18例，大专及以上22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规躯干训练，包括俯卧位训练、坐位训练、仰卧位训练、立位训练等[5]。观察组在对照组基础上联合给予前馈控制，具体方法：（1）开展腹横肌放松、激活训练[6]；（2）裂肌放松、激活训练[7]。两组患儿每次训练时间均为20 min，每日2次，均连续干预8周，并进行6个月的随访。
随访6个月，观察两组患儿的干预前和干预后6个月的WeeFIM 和GMFM-88评分、日常生活能力ADL评分、生活质量评分等。（1）粗大运动功能评定量表（GMFM-88）[8]，包括5个功能区88个项目，得分越高说明其粗大运动功能越好。（2）ADL评分[9]，包括进食、修饰、穿衣等10项内容，共100分。①100分：基本日常生活可自理，但未必可以独立生活，无法做饭、与人接触；②61～100分：生活基本可以自理，存在轻度功能障碍，可独立完成部分活动；③41～60分：日常生活需帮助；④21～40分：日常生活困难较大，需较大的帮助；⑤0～20分：生活完全不能自理，需帮助。（3）儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）[10]，包括6部分，分别为转移、行走、自理能力、社会认知、交流、括约肌控制，18～126分，得分越高则提示生活活动能力越强；（4）生活质量评价[11]，根据 PedsQLA.0评分对患儿的进行测定，得分越高说明患儿生活质量越高。
1.3统计学方法
数据用软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1干预前与干预后6个月两组患儿WeeFIM 和GMFM-88评分情况统计比较
两组患儿干预后6个月的WeeFIM 和GMFM-88评估结果与本组干预前均存在明显差异，WeeFIM 和GMFM-88评分均明显高于本组干预前（P<0.05），且干预后6个月进行组间比较，观察组的WeeFIM 和GMFM-88评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2干预前与干预后6个月两组患儿日常生活能力ADL评分比较
两组患儿干预后6个月的日常生活能力ADL评估结果与本组干预前均存在明显差异，日常生活能力ADL评分均明显高于干预前（P<0.05），且干预后6个月进行组间比较，观察组的日常生活能力ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3干预前与干预后6个月两组患儿生活质量评估与比较
两组患儿干预后6个月的生活质量评估结果与干预前比较均存在明显差异，社交功能、生理功能、情感功能评分及PedsQL总分均明显高于干预前（P<0.05），且干预后6个月进行组间比较，观察组的上述指标评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
3讨论
脑瘫是目前小儿疾病中常见的一种，近年来脑瘫患儿有逐年增加的趋势，但目前临床上尚无有效的治疗药物[12]。脑瘫严重威胁着社会和家庭，对孩子的身心健康更有很大的损害[13，14]。脑瘫患儿若要尽快恢复，则需积极进行治疗。
常规治疗脑瘫的方法主要包括康复锻炼，躯干训练等，但多只能缓解和控制患者身体的活动障碍，无法获得理想的临床效果[15-17]。神经控制系统主要根据来自主动系统和被动系统的外周本体感受反馈信息，启动、协调和控制肌肉的活动，实现稳定性控制。前馈控制是指中枢神经系统基于视觉等主观心理预期因素实现的姿势肌肉活动的下意识中枢运动控制现象[18，19]。本研究结果显示，两组患儿干预后6个月的WeeFIM 和GMFM-88、日常生活能力ADL、生活质量评估结果与本组干预前均存在明显差异，各项指标评分均明显高于本组干预前（P<0.05），且干预后6个月进行组间比较，观察组的各项指标评分评分显著高于对照组（P<0.05）。上述结果可以证实，不同干预模式下均获得了理想的临床效果，有效改善了患儿的运动功能和生活质量等。但在常规躯干训练的基础上对小儿脑瘫患者联合实施前馈控制效果显著，可更好地改善患儿的运动功能，提高其日常生活能力，并改善其生活质量。以往何凤翔等[20]的研究也指出，强化前馈控制结合躯干训练模式下，可明显改善小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力，改善其BBS、GMFM、FMA及MBI评分水平。分析相关原因，是因为具体的前馈控制训练过程中，以预先姿势调整为具体表现之一[21]。从生物学角度进行分析，通过开展前馈调节，可以在人体身体的平衡和姿势稳定性受到一定内外因素干扰的时候，预先知晓干扰发生的相关信息，并使相应肌肉应对突发干扰的快速反应时间明显加快[22-23]。相应的患者肌肉活动的反应强度显著下降，进而保证人体可以对各种对突发的身体和姿势变化等做出最为合理的应对。维持自身良好的身体稳定性，改善机体的运动功能，并有效避免各种伤害事故的出现[24，25]。 综上所述，通过本次研究可以发现，在常规躯干训练的基础上对小儿脑瘫患者联合实施前馈控制效果显著，可更好地改善患儿的运动功能，提高其日常生活能力，并改善其生活质量，值得临床广泛应用及推广。然而本次纳入研究的样本数量偏少，且未对所有患者实施长期跟踪随访，故关于该方案的长期效果，还有待在今后予以大样本、长时间随机对照研究，以验证其科学性。
[参考文献]
[1] 吐鲁娜依·万力，不艾吉尔·艾力.运动平板训练对学龄期脑瘫患儿平衡功能与步态的影响[J].中国医药指南，2016，14（15）：98.
[2] 石淑霞，吴建贤.痉挛型脑瘫患儿躯干稳定性控制功能评估[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（4）：278-281.
[3] Cheng YS，Bhutta MF，Ramsden JD. et al.Periodic botulinum toxin injections for paradoxical vocal fold motion in a child with cerebral palsy：A case study[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology，2014，78（3）：571-572.
[4] 曾璐.躯干控制训练对脑瘫患儿综合能力及活动功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（16）：100-103.
[5] 张姝好.PDMs与GDS粗大运动发育量表在脑瘫患儿康复疗效评估中的应用[J].中国现代医生，2011，49（18）：47-48.
[6] 周文萍，余波，陈文华，等.肌内效贴配合运动疗法治疗肌张力低下型脑瘫患儿的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（10）：938-940.
[7] 康贝贝，徐磊，卢明甲，等.儿童悬吊训练系统对脑瘫儿童躯干控制及粗大运动功能的影响[J].中国儿童保健杂志，2017，25（9）：891-893.
[8] Lundh D，Coleman S，Riad J. et al.Movement deviation and asymmetry assessment with three dimensional gait analysis of both upper- and lower extremity results in four different clinical relevant subgroups in unilateral cerebral palsy[J].Clinical biomechanics，2014，29（4）：381-386.
[9] 刘启雄，杨波，万子超，等.核心稳定性训练对早期痉挛型脑瘫患儿躯干控制的疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7（7）：39-40.
[10] 徐艳，谢文龙，何凤翔，等.躯干控制训练对小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（11）：825-828.
[11] 朱娟.MOTOmed智能运动训练系统结合躯干控制训练对脑卒中患者下肢功能的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（10）：1144-1146.
[12] Wood KC，Lathan CE，Kaufman KR，et al.Feasibility of gestural feedback treatment for upper extremity movement in children with cerebral palsy[J].IEEE Transactions On Neural Systems and Rehabilitation Engineering，2013，21（2）：300-305.
[13] 吴卫红.中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第九部分第四章 脑性瘫痪的康复治疗第六节 其他治疗方法的应用[J].中国康复医学杂志，2016，31（3）：371-373.
[14] 王桂平，林坚，庞伟茂，等.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响[J].中国现代医生，2015， 53（17）：148-151.
[15] 王永峰，李晓捷.强化躯干与骨盆的控制训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及步行能力的影响[C].//第五届全国儿童康复、第十二届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文集，2012：335-335.
[16] 陈天聪，叶一卫，程佩锋，等.运动平板训练对学龄期脑瘫患儿平衡功能与步态的影响[J].中国康复医学杂志，2014，29（7）：633-636.
[17] 许晶莉，赵英子，王刚，等.核心稳定性训练对不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（3）：199-200.
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[22] 張春涛，王晓震，刘振寰，等.核心肌群稳定性训练对脑瘫患儿康复疗效评价[C].//2016年中华中医药学会外治分会学术年会论文集，2016：238-241.
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[25] 万凯，尚清，马彩云，等.腹横肌训练对脑瘫患儿躯干控制的疗效分析[C].//第五届全国儿童康复、第十二届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文集，2012：306.
（收稿日期：2018-01-25）
[关键词] 躯干训练；小儿脑瘫；前馈控制；运动功能；日常生活能力；生活质量
[中图分类号] R493；R742.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）14-0108-04
[Abstract] Objective To investigate the influence of treatment combining feedforward control and trunk exercise on the integrated ability and activity in children with cerebral palsy（CP）. Methods 100 children with CP were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. Patients in control group were treated with routine trunk exercise while patients in observation group were treated with additional feedforward control. The follow-up lasted 6 months. The scores of WeeFIM， GMFM-88， activity of daily living（ADL） and quality of life in two groups before and 6 months after intervention were observed. Results Scores of WeeFIM and GMFM-88 of 6 months after intervention were higher than those before intervention in two groups respectively（P<0.05）. Scores of WeeFIM and GMFM-88 in observation group 6 months after intervention were higher than those in control group（P<0.05）. Scores of ADL 6 months after intervention in two groups were significantly higher than before intervention respectively（P<0.05）. Score of ADL 6 months after intervention in intervention group was significantly higher than that in control group（P<0.05）. Results of two groups 6 months after intervention were significantly different from their results before intervention. Scores of social function， physiological function， emotional function and total score of PedsQL were higher than those before intervention respectively（P<0.05）. These scores in observation group 6 months after intervention were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion The effectiveness of treatment combining trunk exercise and feedforward control in children with CP was significant. This treatment could improve the motor function， ADL and life quality of patients.
[Key words] Trunk exercise； Cerebral palsy in children； Feedforward control； Motor function； Activity of daily living； Quality of life 脑瘫是指从受孕开始到婴儿期，由于缺氧、外伤、感染等原因，导致的神经细胞受损和发育缺陷所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征，是儿童致残的主要疾病之一[1]。临床治疗中，对患儿实施一定的躯干训练，以促进其运动功能等的恢复至关重要[2]。近年来的研究指出，儿童的前馈控制则随着神经动作控制系统的发育而发展[3]，为小儿脑瘫的临床治疗提供了一定的参考和新思路。本研究旨在探讨馈控制联合躯干训练对小儿脑瘫运动功能以及日常生活能力的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2016 年4月～2017年4月本院儿科收治的小儿脑瘫住院患儿100例。患儿年龄1～5岁，中位年龄为2.13岁，男43例、女57例。纳入标准：①均符合小儿脑瘫诊断标准[4]；②患儿家属均签订知情同意书；③均为本院收治的住院患儿；④随访资料完整并建立患者临床病历资料数据库。排除标准：①严重心脏、肝脏、肾脏等疾病者；②精神疾病者；③小儿麻痹症者；④重症肌无力者；⑤进行性肌萎缩症者；⑥伴有严重的其他疾患者；⑦无法获得随访者。按照入院顺序分为对照组和观察组两组实施对比研究，每组50例，对照组给予常规躯干训练，观察组在对照组基础上联合给予前馈控制。观察组男21例，女29例，平均年龄（2.12±0.12）岁，主要喂养者：母亲45例，其他5例，喂养者文化程度：初中及以下10例，高中20例，大专及以上20例；对照组男22例，女28例，平均年龄（2.15±0.11）岁，主要喂养者：母亲46例，其他4例，喂養者文化程度：初中及以下10例，高中18例，大专及以上22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规躯干训练，包括俯卧位训练、坐位训练、仰卧位训练、立位训练等[5]。观察组在对照组基础上联合给予前馈控制，具体方法：（1）开展腹横肌放松、激活训练[6]；（2）裂肌放松、激活训练[7]。两组患儿每次训练时间均为20 min，每日2次，均连续干预8周，并进行6个月的随访。
随访6个月，观察两组患儿的干预前和干预后6个月的WeeFIM 和GMFM-88评分、日常生活能力ADL评分、生活质量评分等。（1）粗大运动功能评定量表（GMFM-88）[8]，包括5个功能区88个项目，得分越高说明其粗大运动功能越好。（2）ADL评分[9]，包括进食、修饰、穿衣等10项内容，共100分。①100分：基本日常生活可自理，但未必可以独立生活，无法做饭、与人接触；②61～100分：生活基本可以自理，存在轻度功能障碍，可独立完成部分活动；③41～60分：日常生活需帮助；④21～40分：日常生活困难较大，需较大的帮助；⑤0～20分：生活完全不能自理，需帮助。（3）儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）[10]，包括6部分，分别为转移、行走、自理能力、社会认知、交流、括约肌控制，18～126分，得分越高则提示生活活动能力越强；（4）生活质量评价[11]，根据 PedsQLA.0评分对患儿的进行测定，得分越高说明患儿生活质量越高。
1.3统计学方法
数据用软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1干预前与干预后6个月两组患儿WeeFIM 和GMFM-88评分情况统计比较
两组患儿干预后6个月的WeeFIM 和GMFM-88评估结果与本组干预前均存在明显差异，WeeFIM 和GMFM-88评分均明显高于本组干预前（P<0.05），且干预后6个月进行组间比较，观察组的WeeFIM 和GMFM-88评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2干预前与干预后6个月两组患儿日常生活能力ADL评分比较
两组患儿干预后6个月的日常生活能力ADL评估结果与本组干预前均存在明显差异，日常生活能力ADL评分均明显高于干预前（P<0.05），且干预后6个月进行组间比较，观察组的日常生活能力ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3干预前与干预后6个月两组患儿生活质量评估与比较
两组患儿干预后6个月的生活质量评估结果与干预前比较均存在明显差异，社交功能、生理功能、情感功能评分及PedsQL总分均明显高于干预前（P<0.05），且干预后6个月进行组间比较，观察组的上述指标评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
3讨论
脑瘫是目前小儿疾病中常见的一种，近年来脑瘫患儿有逐年增加的趋势，但目前临床上尚无有效的治疗药物[12]。脑瘫严重威胁着社会和家庭，对孩子的身心健康更有很大的损害[13，14]。脑瘫患儿若要尽快恢复，则需积极进行治疗。
常规治疗脑瘫的方法主要包括康复锻炼，躯干训练等，但多只能缓解和控制患者身体的活动障碍，无法获得理想的临床效果[15-17]。神经控制系统主要根据来自主动系统和被动系统的外周本体感受反馈信息，启动、协调和控制肌肉的活动，实现稳定性控制。前馈控制是指中枢神经系统基于视觉等主观心理预期因素实现的姿势肌肉活动的下意识中枢运动控制现象[18，19]。本研究结果显示，两组患儿干预后6个月的WeeFIM 和GMFM-88、日常生活能力ADL、生活质量评估结果与本组干预前均存在明显差异，各项指标评分均明显高于本组干预前（P<0.05），且干预后6个月进行组间比较，观察组的各项指标评分评分显著高于对照组（P<0.05）。上述结果可以证实，不同干预模式下均获得了理想的临床效果，有效改善了患儿的运动功能和生活质量等。但在常规躯干训练的基础上对小儿脑瘫患者联合实施前馈控制效果显著，可更好地改善患儿的运动功能，提高其日常生活能力，并改善其生活质量。以往何凤翔等[20]的研究也指出，强化前馈控制结合躯干训练模式下，可明显改善小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力，改善其BBS、GMFM、FMA及MBI评分水平。分析相关原因，是因为具体的前馈控制训练过程中，以预先姿势调整为具体表现之一[21]。从生物学角度进行分析，通过开展前馈调节，可以在人体身体的平衡和姿势稳定性受到一定内外因素干扰的时候，预先知晓干扰发生的相关信息，并使相应肌肉应对突发干扰的快速反应时间明显加快[22-23]。相应的患者肌肉活动的反应强度显著下降，进而保证人体可以对各种对突发的身体和姿势变化等做出最为合理的应对。维持自身良好的身体稳定性，改善机体的运动功能，并有效避免各种伤害事故的出现[24，25]。 综上所述，通过本次研究可以发现，在常规躯干训练的基础上对小儿脑瘫患者联合实施前馈控制效果显著，可更好地改善患儿的运动功能，提高其日常生活能力，并改善其生活质量，值得临床广泛应用及推广。然而本次纳入研究的样本数量偏少，且未对所有患者实施长期跟踪随访，故关于该方案的长期效果，还有待在今后予以大样本、长时间随机对照研究，以验证其科学性。
[参考文献]
[1] 吐鲁娜依·万力，不艾吉尔·艾力.运动平板训练对学龄期脑瘫患儿平衡功能与步态的影响[J].中国医药指南，2016，14（15）：98.
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[4] 曾璐.躯干控制训练对脑瘫患儿综合能力及活动功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（16）：100-103.
[5] 张姝好.PDMs与GDS粗大运动发育量表在脑瘫患儿康复疗效评估中的应用[J].中国现代医生，2011，49（18）：47-48.
[6] 周文萍，余波，陈文华，等.肌内效贴配合运动疗法治疗肌张力低下型脑瘫患儿的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（10）：938-940.
[7] 康贝贝，徐磊，卢明甲，等.儿童悬吊训练系统对脑瘫儿童躯干控制及粗大运动功能的影响[J].中国儿童保健杂志，2017，25（9）：891-893.
[8] Lundh D，Coleman S，Riad J. et al.Movement deviation and asymmetry assessment with three dimensional gait analysis of both upper- and lower extremity results in four different clinical relevant subgroups in unilateral cerebral palsy[J].Clinical biomechanics，2014，29（4）：381-386.
[9] 刘启雄，杨波，万子超，等.核心稳定性训练对早期痉挛型脑瘫患儿躯干控制的疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7（7）：39-40.
[10] 徐艳，谢文龙，何凤翔，等.躯干控制训练对小儿脑瘫运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（11）：825-828.
[11] 朱娟.MOTOmed智能运动训练系统结合躯干控制训练对脑卒中患者下肢功能的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（10）：1144-1146.
[12] Wood KC，Lathan CE，Kaufman KR，et al.Feasibility of gestural feedback treatment for upper extremity movement in children with cerebral palsy[J].IEEE Transactions On Neural Systems and Rehabilitation Engineering，2013，21（2）：300-305.
[13] 吴卫红.中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第九部分第四章 脑性瘫痪的康复治疗第六节 其他治疗方法的应用[J].中国康复医学杂志，2016，31（3）：371-373.
[14] 王桂平，林坚，庞伟茂，等.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响[J].中国现代医生，2015， 53（17）：148-151.
[15] 王永峰，李晓捷.强化躯干与骨盆的控制训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及步行能力的影响[C].//第五届全国儿童康复、第十二届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文集，2012：335-335.
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（收稿日期：2018-01-25）