临床药师参与39例鲍曼不动杆菌感染患者会诊的实践与分析

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目的:探讨临床药师参与临床鲍曼不动杆菌感染患者会诊的方法及切入点,以期提高临床合理用药水平。方法:回顾性分析我院2013-2014年神经内科临床药师参与的鲍曼不动杆菌感染患者会诊记录39例。对会诊患者一般资料、感染部位、细菌培养、药敏试验结果及会诊前后用药方案、病情、感染相关指标、营养状况进行统计分析。结果:所有患者均在痰培养中发现鲍曼不动杆菌,其中多重耐药鲍曼不动杆菌11例(28.2%),泛耐药鲍曼不动杆菌13例(33.3%),全耐药鲍曼不动杆菌8例(20.5%),非多重耐药菌7例(17.9%)。会诊意见中最常用的药物为米诺环素,平均剂量为0.2 g/d,其次为头孢哌酮钠舒巴坦钠,平均剂量为9g/d,头孢他啶平均剂量为6 g/d、依替米星平均剂量为0.27 g/d、阿米卡星平均剂量为0.4 g/d,日均剂量高于会诊前,3例患者会诊意见推荐使用磷霉素治疗。会诊前未使用抗菌药物患者2例(5.1%),单一用药13例(33.4%),二联用药22例(56.4%),三联用药2例(5.1%);会诊后未使用抗菌药物患者0例(0),单一用药7例(17.9%),两药联用26例(66.7%),三药联用6例(15.4%)。会诊后患者的症状、体温、感染相关指标均有好转,临床药师为12例(30.8%)患者调整了营养方案,为9例(23.1%)患者调整了化痰方案。11例(28.2%)患者白蛋白较会诊前升高,20例(51.3%)患者前白蛋白较会诊前升高。结论:临床药师在会诊中应当根据患者的感染情况和身体状况,制订合理用药方案,减少不合理用药,在提供抗感染治疗方案的同时,还应注意祛痰方案和营养支持方案的调整。
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