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目的
探讨胸腔镜手术治疗小儿纵膈肿物的可行性、安全性、有效性。总结胸腔镜手术治疗小儿纵膈肿物经验。
方法回顾性分析2006年7月至2013年9月，应用胸腔镜手术治疗小儿纵膈肿物27例的临床资料。本组术前均行增强CT检查，肿物直径4.5～12 cm，平均(6.7±1.7) cm。术前CT诊断畸胎瘤10例，支气管源性囊肿6例，食管源性囊肿7例，神经母细胞瘤4例。全部患儿实施胸腔镜肿物切除术，术中病理冰冻切片检查确诊。
结果全部患儿顺利完成胸腔镜纵膈肿物切除术，无中转开放手术患儿，肿物完整切除。手术时间90～220 min，平均(137.9±33.3) min。估计出血量5～80 ml，无输血患儿。术后当天进水，第1天进食；住院时间3～7 d，平均(4.6±1.2) d。术后无并发症发生，无围手术期死亡患儿。术后病理检查报告，切除完全，边缘无肿瘤组织残留。良性畸胎瘤肿瘤10例、支气管源性囊肿7例、食管源性囊肿7例，节神经母细胞瘤4例，与CT诊断基本符合。术后随访4个月～7年，平均(37.0±21.7)个月，患儿健康生存，无肿瘤复发。
结论选择适宜的纵膈肿物患儿应用胸腔镜手术治疗是安全、可行的。术者胸腔镜操作技术熟练、纵膈肿瘤切除经验丰富及可靠影像学技术支持，是手术安全、成功的保障。根据术中情况必要时应及时中转开胸，不强求胸腔镜切除。术前全面准确的评估病情可降低中转开胸率。恶性肿瘤手术例数尚少、随访时间尚短，胸腔镜手术应谨慎。