论文部分内容阅读
大张真皮下血管网皮片成功移植的临床经验
【机 构】
：
730050 兰州军医总医院烧伤整形科,730050 兰州军医总医院烧伤整形科,730050 兰州军医总医院烧伤整形科,730050 兰州军医总医院烧伤整形科
【出 处】
：
中华整形外科杂志
【发表日期】
：
1995年11期
其他文献
体外观察了过氧化亚油酸（LOOH）对淋巴细胞的影响，并进一步观察烧伤后体内过氧化脂质（LPO）水平变化及淋巴细胞功能变化，以探讨烧伤免疫抑制的机制。体外实验采用正常小鼠脾淋巴细胞与LOOH一起培养或温育，测定增殖反应、IL-2及LPO。体内实验采用小鼠11%~12%TBSAⅢ度烧伤模型测定脾淋巴细胞功能以及血浆、肝、脾中LPO。结果表明：LOOH可抑制淋巴细胞增殖反应及IL-2生成、诱发淋巴细胞脂
先天性、外伤、烧伤后乳头乳晕缺损以及乳房再造术和变性手术（男变女）后都需行乳头乳晕再造。再造后的大小、感觉、挺拔性、颜色和形态的稳定性如何，是评价手术效果的几项客观标准。我们自1993年6月以来应用双β形对位皮瓣结合皮片移植为男变女的易性癖患者再造乳头乳晕4例8个，收到了比较满意的初步结果。
为保留乳头感觉，用改良McKissock垂直双蒂法行乳房缩小术4例（7只乳房），改良重点在于保留主要支配乳头感觉的第4肋间神经外侧皮支。另对术前设计及手术操作作了一些改进，因而术后乳房切口平整，两侧对称，外形挺拔。
采用家兔10%~15%Ⅲ度烫伤模型，将21只纯种家兔随机分为痂下给药Ⅰ、Ⅱ组和静脉给药组。每只兔分三期给药（25mg/kg）。分别采用高效液相色谱法（HPLC）和微生物法（MBPD）对照检测头孢哌酮（CPZ）局部和血中药浓度，并以电子计算机处理药代动力学参数。结果表明：①烫伤后痂下CPZ浓度痂下给药组比静脉给药组明显增高（2681/28mg/L）；②烫伤后立即痂下给药组消除相半衰期明显延长；③烫伤
对观察了3~5年的294例行充注式硅囊隆乳术患者，进行了术后并发症的分析，以探讨其发生情况、临床表现、产生机理及治疗预防措施。常见并发症有出血、感染、包膜挛缩、硅囊破裂、硅囊外露、心理失衡、造型欠佳等7项。
我科自1990年以来共收治19例Baker假体置入隆乳术后Baker Ⅲ、Ⅳ级纤维包膜挛缩者，采用局麻下乳晕切口部分切除挛缩包膜及重新置入假体法。术后乳房外观及手感良好12例经6个月至两年半随访，纤维包膜收缩均限于Baker Ⅰ级我们就如何选择手术切口、切除挛缩包膜及预防包膜挛缩的发生进行了探讨。
临床应用侧胸皮瓣进行带蒂、岛状、吻合血管的游离移植已多年。这一皮瓣具有多血管供血、质地薄软、无毛发生长、供区大而隐蔽及易于直接缝合等突出优点。我们为16名面颈部软组织缺损病例采用吻合血管的侧胸游离皮瓣修复，13例全部成活，3例失败。并对手术适应证和禁忌证、皮瓣的切取方式及范围进行了讨论。术中采用了血液稀释和血管吻合轮技术。
应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部、手部严重烧伤瘢痕畸形8例，胸脐岛状皮瓣修复先天性阴道闭锁及硫酸烧伤后遗严重会阴部瘢痕、阴茎大部分软组织缺损伴严重漏尿各1例均获成功。该皮瓣解剖恒定、血管口径粗，易于吻接，皮瓣面积大、色泽与颈部皮肤相似是修复颌颈部及四肢软组织缺损的理想供区。皮瓣血管蒂长、血运丰富、移转方便，适合作逆行岛状瓣修复会阴部组织缺损、阴茎再造或阴道成形术。
我们设计主要以第1掌背动脉为蒂的手背双叶皮瓣，同时修复两个部位的手部皮肤缺损和拇指再造，共10例均获成功。皮瓣面积最小10cm×3cm，最大13cm×5cm，蒂宽1.5cm×2.5cm。皮瓣每叶面积最小为3.5cm×2cm，最大6cm×3cm。文中介绍了本皮瓣的解剖学基础，并对其手术适应证和优缺点进行了讨论。