论文部分内容阅读
整理：赵欣
按照世界卫生组织的定义，健康的一项重要指标就是“头发有弹性、有自然光泽、没有头屑”。然而调查显示，头屑问题已经超过脱发、白发，成为最受关注的头皮健康问题。在我国， 20～55岁年龄段的人群中，有超过83%的人存在头屑问题，影响他们的正常工作和生活。
3大因素引发头皮屑
头皮屑问题是世界上商业医学研究最多的皮肤问题。头皮屑其实是死亡的头皮细胞脱落而成。头皮细胞跟身体皮肤细胞一样都是角质形成细胞，这种细胞的价值就是形成角质层，铺垫在皮肤的最外面，增强皮肤屏障。正常情况下，角质形成细胞从基底细胞生发开始，一直往上生长，最后变成角质层角质细胞死亡脱落，周期28天。
头皮鳞屑每天都会自然脱落，通常来说我们肉眼看不见，不会影响社交、生活和工作。但是当经常大量的细胞掉落，有白色或灰色较大的鳞屑，附着在头皮、头发上，搔抓和梳头发会有白色小片鳞屑掉落在衣服上，这就说是头皮屑。那么，究竟是什么导致头皮屑的产生？据研究，头皮屑可能与下列3个因素有关：
（1）头皮上的油脂，这些油脂是皮肤里面的皮脂腺分泌出来的。
（2）由皮肤微生物产生的代谢，即微生态。这些皮肤微生物中最臭名远扬的就是糠秕马拉色菌（卵圆形糠秕孢子菌）。
（3）个体的易感性和过敏体质。
引起头皮屑的最大原因是头皮干燥，过度使用洗发香波也会导致头皮干燥。 没有足够清洁头皮头发，或对护发产品产生过敏是产生头皮屑的另一种原因。除此之外，最常见的引起头皮屑增多的疾病是脂溢性皮炎，银屑病、湿疹、头皮糠疹、石棉样糠疹、头癣等也是导致头皮屑增多的原因。
病因——皮脂分泌过剩
研究发现，脂溢性皮炎通常从青春期开始发生，并在 40 岁左右达到高峰。这种慢性病除了反复发生在头皮部位外，还容易反复发生在皮脂腺密集分布的脸部和胸背部。发生部位会变红、起皮，并被多脂性的皮屑覆盖。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，覆盖以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症。有时因搔抓，继发感染导致毛囊炎、疖肿、淋巴结炎的发生。
脂溢性皮炎是最常见的皮肤病之一，但是对于它的病因，一直存在很大的争议，范围涉及真菌感染、免疫、遗传、精神、环境等。一般认为与皮脂腺分泌增加，多脂而湿润的皮肤环境导致糠秕孢子菌过度增殖及机体反应相关。
如上所述，皮脂腺广泛分布于除掌趾和指趾腹面以外的全身皮肤中，其中头面部最多，其次为胸背部。皮肤上的每一个毛囊里都有皮脂腺，像葡萄串一样生长在汗毛根部，正常情况下，皮脂腺的作用是分泌皮脂保护皮肤，保持皮肤润泽，防止皮肤水分的蒸发，还同时能够抑制各种微生物的生长，防止皮肤老化。所以，皮脂腺对皮肤的保护起到很重要的作用。
然而，各种原因引起的皮脂腺分泌异常，都会导致脂溢性皮炎的发生。皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关，便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素，脂肪摄入过多、洗头过于频繁也是其原因。影响最大的是雄性激素。进入青春期后，性腺器官发育逐渐成熟，雄激素刺激皮脂腺活动增强，故青年人皮脂腺活动最为旺盛。调查显示，僧人患脂溢性皮炎者甚少，与其素食和压力小相关。频繁洗头者，破坏了皮脂腺的功能，使皮脂分泌过多，形成了真菌孳生的温床。
表现——鳞屑、瘙痒、脱发
脂溢性皮炎系发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病，好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位的症状开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。
脂溢性皮炎长时间不治疗或者没有得到有效的治疗，皮脂大量的溢出在皮肤表面和毛囊处积累，就很容易引起细菌感染，严重的细菌感染就会导致毛囊被破坏，从而使毛发不生长，最终的危害是可能导致斑秃或者脱发。
1.发生于面部的脂溢性皮炎损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。发生于胸部、肩胛部的脂溢性皮炎初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑、边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少、湿润，常伴为糜烂渗出。
2.脂溢性皮炎患者常感到瘙痒难忍，特别是在夜间睡觉的时候，因此，可导致患者睡眠质量、精神状态差，抵抗力降低，从而加重病情，产生恶性循环。同时，患者也会出现抑郁等心理，严重影响其身心健康。
3.脂溢性皮炎长时间不治疗或者没有得到有效的治疗，可扩散到头皮等有毛发的部位，引起头皮脂溢性皮炎。皮炎部位细菌大量孳生，很容易导致头皮毛囊破坏，引起头发脱落、断裂，如果没有及时治疗，毛囊严重破坏，可使毛发不能正常生长，最终可能导致斑秃或者脱发。
用药——中西医结合
脂溢性皮炎尽管令人尴尬且瘙痒难耐，但其并非传染病。患了溢脂性皮炎，正确用药是关键，而且，中西医结合治疗，有着比较理想的疗效。
1.西医治疗
内服药：复合维生素B及维生素B6;瘙痒明显者可服开瑞坦等抗组织胺类药及镇静剂。可服维生素C或静脉注射硫代硫酸钠等;有真菌感染或泛发性损害者，可选抗真菌药伊曲康唑0.1克/天，连服2～3周;有细菌感染时用美满霉素、四环素或红霉素;范围较大、炎症明显，甚至有红皮病倾向且无禁忌证时，可短期小量使用泼尼松（每晨顿服10毫克）。
注意：抗组胺药物如开瑞坦，可以有效止痒，作用迅速，但稳定性不好，而往往容易导致过敏现象。本来是抗过敏药，但却也可引起过敏，不可不慎。
外用药：根据皮损部位不同，选择适宜剂型。头皮部可使用希尔生、采乐等;躯干四肢等部位，可使用浓度不同的硫黄、雷锁辛、水杨酸、黄连软膏等药物。 不良反应：偶可引起接触性皮炎，头发或头皮干燥，头发脱色。
其他：对本品过敏者禁用;皮肤有炎症，渗出者慎用。外用部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净。必要时向医师咨询。
2.中医治疗
中医古代文献称脂溢性皮炎为“面游风”、“白屑风”等。历代医家多认为本病因血热当风，湿热内蕴或过食肥甘厚味，而致皮脂溢出，皮肤油腻发疹和脱屑而成本病。血热、内燥、湿热三大方面是其病因病机之所在。治法以清热除湿、疏风止痒为主。根据中医辨证施治的原则，首先要分析患者的体质，有肝胆湿热、外感风邪者;有脾虚湿盛、外感风邪者;有血虚风燥者。中药可服龙胆泻肝丸、二妙丸，皮疹较重或病程较长者，应到医院由医生指导用药。
防治——饮食、保健双管齐下
脂溢性皮炎治疗长期用西药，副作用大并且容易形成依赖。防治需要保健护理和饮食相结合，进行从外到内的调理。
保健护理
1.经常用梳子或十指由前向后梳理头发、按摩头皮，可促进头皮血液循环，疏通经络气血，促进毛发再生。配合轻柔叩击头部及按揉百会、四神聪、头维、生发、上星等穴位，及揉捏耳廓等手法。
2.保持开朗愉快的心情，是避免脂溢性皮炎发生的关键因素。
3.“肺与大肠相表里”，保持每日定时大便的习惯，在治疗和预防脂溢性皮炎上有极其关键的作用，通过排毒以养颜，排毒以润肤。
4.对于油性皮肤的人，可用温水洗脸，每晚要清洗彻底，可选用中性香皂或硫黄皂，洗净后用冷毛巾敷3～5 分钟。化妆品可选择乳剂或霜剂，不要用香脂类，以不刺激为原则，不要经常更换化妆品品牌。如出现皮肤急性红肿、皮疹症状，应立即停用，并到医院就医。
饮食调治
1.宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有奶类、瘦肉、胡萝卜、菠菜、韭菜、西红柿、金针菜、豆类、花生、新鲜绿叶蔬菜、粗粮及橙子、樱桃等新鲜水果。
2.忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒、芥末、生葱、生蒜、白酒等。
3.忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。
4.值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是富含维生素A的食物要适量多吃，如猪肝、胡萝卜（后者含维生素A原，在体内可转化为维生素A）、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。
5.膳食中要注意控制脂肪量，不宜过多，否则会加重症状，每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食，因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通。还应注意少吃甜食，因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。
按照世界卫生组织的定义，健康的一项重要指标就是“头发有弹性、有自然光泽、没有头屑”。然而调查显示，头屑问题已经超过脱发、白发，成为最受关注的头皮健康问题。在我国， 20～55岁年龄段的人群中，有超过83%的人存在头屑问题，影响他们的正常工作和生活。
3大因素引发头皮屑
头皮屑问题是世界上商业医学研究最多的皮肤问题。头皮屑其实是死亡的头皮细胞脱落而成。头皮细胞跟身体皮肤细胞一样都是角质形成细胞，这种细胞的价值就是形成角质层，铺垫在皮肤的最外面，增强皮肤屏障。正常情况下，角质形成细胞从基底细胞生发开始，一直往上生长，最后变成角质层角质细胞死亡脱落，周期28天。
头皮鳞屑每天都会自然脱落，通常来说我们肉眼看不见，不会影响社交、生活和工作。但是当经常大量的细胞掉落，有白色或灰色较大的鳞屑，附着在头皮、头发上，搔抓和梳头发会有白色小片鳞屑掉落在衣服上，这就说是头皮屑。那么，究竟是什么导致头皮屑的产生？据研究，头皮屑可能与下列3个因素有关：
（1）头皮上的油脂，这些油脂是皮肤里面的皮脂腺分泌出来的。
（2）由皮肤微生物产生的代谢，即微生态。这些皮肤微生物中最臭名远扬的就是糠秕马拉色菌（卵圆形糠秕孢子菌）。
（3）个体的易感性和过敏体质。
引起头皮屑的最大原因是头皮干燥，过度使用洗发香波也会导致头皮干燥。 没有足够清洁头皮头发，或对护发产品产生过敏是产生头皮屑的另一种原因。除此之外，最常见的引起头皮屑增多的疾病是脂溢性皮炎，银屑病、湿疹、头皮糠疹、石棉样糠疹、头癣等也是导致头皮屑增多的原因。
病因——皮脂分泌过剩
研究发现，脂溢性皮炎通常从青春期开始发生，并在 40 岁左右达到高峰。这种慢性病除了反复发生在头皮部位外，还容易反复发生在皮脂腺密集分布的脸部和胸背部。发生部位会变红、起皮，并被多脂性的皮屑覆盖。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，覆盖以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症。有时因搔抓，继发感染导致毛囊炎、疖肿、淋巴结炎的发生。
脂溢性皮炎是最常见的皮肤病之一，但是对于它的病因，一直存在很大的争议，范围涉及真菌感染、免疫、遗传、精神、环境等。一般认为与皮脂腺分泌增加，多脂而湿润的皮肤环境导致糠秕孢子菌过度增殖及机体反应相关。
如上所述，皮脂腺广泛分布于除掌趾和指趾腹面以外的全身皮肤中，其中头面部最多，其次为胸背部。皮肤上的每一个毛囊里都有皮脂腺，像葡萄串一样生长在汗毛根部，正常情况下，皮脂腺的作用是分泌皮脂保护皮肤，保持皮肤润泽，防止皮肤水分的蒸发，还同时能够抑制各种微生物的生长，防止皮肤老化。所以，皮脂腺对皮肤的保护起到很重要的作用。
然而，各种原因引起的皮脂腺分泌异常，都会导致脂溢性皮炎的发生。皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关，便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素，脂肪摄入过多、洗头过于频繁也是其原因。影响最大的是雄性激素。进入青春期后，性腺器官发育逐渐成熟，雄激素刺激皮脂腺活动增强，故青年人皮脂腺活动最为旺盛。调查显示，僧人患脂溢性皮炎者甚少，与其素食和压力小相关。频繁洗头者，破坏了皮脂腺的功能，使皮脂分泌过多，形成了真菌孳生的温床。
表现——鳞屑、瘙痒、脱发
脂溢性皮炎系发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病，好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位的症状开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。
脂溢性皮炎长时间不治疗或者没有得到有效的治疗，皮脂大量的溢出在皮肤表面和毛囊处积累，就很容易引起细菌感染，严重的细菌感染就会导致毛囊被破坏，从而使毛发不生长，最终的危害是可能导致斑秃或者脱发。
1.发生于面部的脂溢性皮炎损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。发生于胸部、肩胛部的脂溢性皮炎初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑、边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少、湿润，常伴为糜烂渗出。
2.脂溢性皮炎患者常感到瘙痒难忍，特别是在夜间睡觉的时候，因此，可导致患者睡眠质量、精神状态差，抵抗力降低，从而加重病情，产生恶性循环。同时，患者也会出现抑郁等心理，严重影响其身心健康。
3.脂溢性皮炎长时间不治疗或者没有得到有效的治疗，可扩散到头皮等有毛发的部位，引起头皮脂溢性皮炎。皮炎部位细菌大量孳生，很容易导致头皮毛囊破坏，引起头发脱落、断裂，如果没有及时治疗，毛囊严重破坏，可使毛发不能正常生长，最终可能导致斑秃或者脱发。
用药——中西医结合
脂溢性皮炎尽管令人尴尬且瘙痒难耐，但其并非传染病。患了溢脂性皮炎，正确用药是关键，而且，中西医结合治疗，有着比较理想的疗效。
1.西医治疗
内服药：复合维生素B及维生素B6;瘙痒明显者可服开瑞坦等抗组织胺类药及镇静剂。可服维生素C或静脉注射硫代硫酸钠等;有真菌感染或泛发性损害者，可选抗真菌药伊曲康唑0.1克/天，连服2～3周;有细菌感染时用美满霉素、四环素或红霉素;范围较大、炎症明显，甚至有红皮病倾向且无禁忌证时，可短期小量使用泼尼松（每晨顿服10毫克）。
注意：抗组胺药物如开瑞坦，可以有效止痒，作用迅速，但稳定性不好，而往往容易导致过敏现象。本来是抗过敏药，但却也可引起过敏，不可不慎。
外用药：根据皮损部位不同，选择适宜剂型。头皮部可使用希尔生、采乐等;躯干四肢等部位，可使用浓度不同的硫黄、雷锁辛、水杨酸、黄连软膏等药物。 不良反应：偶可引起接触性皮炎，头发或头皮干燥，头发脱色。
其他：对本品过敏者禁用;皮肤有炎症，渗出者慎用。外用部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净。必要时向医师咨询。
2.中医治疗
中医古代文献称脂溢性皮炎为“面游风”、“白屑风”等。历代医家多认为本病因血热当风，湿热内蕴或过食肥甘厚味，而致皮脂溢出，皮肤油腻发疹和脱屑而成本病。血热、内燥、湿热三大方面是其病因病机之所在。治法以清热除湿、疏风止痒为主。根据中医辨证施治的原则，首先要分析患者的体质，有肝胆湿热、外感风邪者;有脾虚湿盛、外感风邪者;有血虚风燥者。中药可服龙胆泻肝丸、二妙丸，皮疹较重或病程较长者，应到医院由医生指导用药。
防治——饮食、保健双管齐下
脂溢性皮炎治疗长期用西药，副作用大并且容易形成依赖。防治需要保健护理和饮食相结合，进行从外到内的调理。
保健护理
1.经常用梳子或十指由前向后梳理头发、按摩头皮，可促进头皮血液循环，疏通经络气血，促进毛发再生。配合轻柔叩击头部及按揉百会、四神聪、头维、生发、上星等穴位，及揉捏耳廓等手法。
2.保持开朗愉快的心情，是避免脂溢性皮炎发生的关键因素。
3.“肺与大肠相表里”，保持每日定时大便的习惯，在治疗和预防脂溢性皮炎上有极其关键的作用，通过排毒以养颜，排毒以润肤。
4.对于油性皮肤的人，可用温水洗脸，每晚要清洗彻底，可选用中性香皂或硫黄皂，洗净后用冷毛巾敷3～5 分钟。化妆品可选择乳剂或霜剂，不要用香脂类，以不刺激为原则，不要经常更换化妆品品牌。如出现皮肤急性红肿、皮疹症状，应立即停用，并到医院就医。
饮食调治
1.宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有奶类、瘦肉、胡萝卜、菠菜、韭菜、西红柿、金针菜、豆类、花生、新鲜绿叶蔬菜、粗粮及橙子、樱桃等新鲜水果。
2.忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒、芥末、生葱、生蒜、白酒等。
3.忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。
4.值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是富含维生素A的食物要适量多吃，如猪肝、胡萝卜（后者含维生素A原，在体内可转化为维生素A）、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。
5.膳食中要注意控制脂肪量，不宜过多，否则会加重症状，每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食，因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通。还应注意少吃甜食，因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。