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[摘要]目的：研究重症糖尿病足伤口护理中精细化护理的应用效果及愈合率。方法：根据入院先后顺序将2018年6月至2019年5月期间本院接收的重症糖尿病足患者78例分为两组，对照组39例实施传统护理，观察组39例予以精細化护理。将两组的血糖水平、伤口愈合时间及愈合率进行比对。结果：观察组重症糖尿病足患者干预后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平均比对照组低，伤口愈合时间短于对照组，伤口甲级愈合率明显高于对照组，P<0.05。结论：精细化护理应用于重症糖尿病足患者伤口护理中能有效控制血糖水平，并能促进伤口愈合时间缩短，可有效提升伤口愈合率。
[关键词]重症糖尿病足，伤口，精细化护理，愈合
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0110-02
糖尿病足是糖尿病患者常见的危重并发症之一，病情严重者需要进行截肢术，具有较高的致残率。重症糖尿病足患者的足部伤口存在深部组织损伤、感染、溃疡等情况，且该病多发生在中老年群体中，患者机体抵抗力下降，加上营养状况的影响，容易导致伤口迁延不愈，增加医疗费用和延长住院时间，故此在患者治疗期间还需实施相应的护理干预。本文在该病患者伤口护理中实施精细化护理的效果进行分析，并探究对伤口愈合的影响。正文整理如下。
1资料和方法
1.1一般资料于本院治疗的重症糖尿病足患者中择取78例作为研究对象，病例选取时间：2018年6月至2019年5月，根据入院先后顺序分为对照组、观察组。纳入标准：①所有患者既往存在糖尿病史，足部伤口情况均与《重症糖尿病足诊疗指南》中的有关标准相符合，足部伤口面积超过2cm2;②临床资料完整且自愿参与、配合本次研究的患者。排除标准：①存在严重器质性疾病的患者;②存在其他部位严重感染、肢体缺损的患者;③存在精神疾病、痴呆、认知功能障碍的患者;④依从性差或中途退出本次研究的患者。对照组39例中，男性患者26例，女性患者13例;年龄最小值51岁，年龄最大值73岁，年龄平均值（64.27±3.49）岁。病程为12d至4个月，平均病程为（1.70±0.70）个月。观察组39例中，男性患者25例，女性患者14例;年龄最小值52岁，年龄最大值74岁，年龄平均值（64.36±3.54）岁。病程为14d至5个月，平均病程为（1.74±0.68）个月。组问基本资料相比对差别微小（P>0.05）。
1.2方法对照组予以传统护理：护理人员对足部伤口及时进行清创处理，采用碘伏和医用酒精对伤口进行消毒，对伤口渗液进行引流处理，涂抹无菌敷料并定时更换;治疗期间，监测患者的血糖水平变化，根据监测结果对降糖方案、胰岛素用量进行适当的调整;告知患者足部护理重点，当出现异常情况时及时通知医护人员。观察组实施精细化护理：①心理干预：护理人员多与治疗期间的患者进行沟通交流，掌握患者的心理特征以及健康、心理需求，耐心倾听患者讲述内心真实想法，并向患者详细讲解糖尿病足的发病机制、治疗方法以及护理重要性，减轻患者的负面情绪，取得患者的理解与支持。②创面护理：完成清创处理后使用生理盐水对足部伤口进行清洗，均匀涂抹康惠尔清创胶于创面上，再覆盖一层半透性敷料，根据患者的渗液量合理选择敷料种类，定时更换敷料，并严格执行无菌技术;遵医嘱予以患者抗生素治疗，每日进行2次红外线局部照射治疗和1次糖尿病神经血管治疗仪治疗;指导患者如何判断足部伤口的异常情况，便于医护人员及时进行处理。③足部护理：指导患者每晚采用温水洗足，使用消毒后的毛巾擦拭足部，尤其是保持足部脚趾间的清洁干燥，定期修剪脚指甲;叮嘱患者多卧床休息，每日行走时间控制在30min内，进行适当的运动。④饮食护理：在降糖治疗的基础上配合饮食控制稳定患者的血糖水平，饮食为富含优质蛋白、维生素的清淡食物为主，多食新鲜蔬果，规律进食，注意细嚼慢咽，严格控制糖分、脂肪的摄入。
1.3观察指标及判定标准（1）在干预前、干预后采用雅培便携式血糖仪对两组患者的血糖水平进行测定。（2）记录两组患者的伤口愈合时间。（1）观察两组患者的伤口愈合情况，判定标准：①甲级愈合：愈合良好且无不良反应发生;②乙级愈合：愈合欠佳，存在红肿、血肿、硬结、积液等炎症反应;③丙级愈合：伤口化脓，需进行切开引流处理。
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。组间计量资料对比采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2实验结果
2.1血糖水平干预前，两组患者的血糖水平进行对比无显著差异（p>0.05）;干预后，两组患者的血糖水平均低于干预前，且观察组各项指标数据均比对照组低，P<0.05。详细数据如表1所示：
2.2伤口愈合时间
观察组患者的伤口愈合时间为（29.54±3.18）a，对照组伤口愈合时间为（42.34±3.85）a，组间数据对比明显是观察组更优（t=16.008，P=0.001）。
2.3伤口愈合情况观察组患者的伤口愈合情况明显优于对照组（p<0.05），见表2。
3讨论
本文研究数据显示，观察组患者干预后血糖水平明显下降，伤口愈合时间更短，伤口甲级愈合率更高，充分说明了精细化护理更有利于重症糖尿病足患者伤口愈合，这是因为血糖的有效控制为患者伤口愈合创造了良好的条件，能够避免伤口迁延不愈。
综上所述，精细化护理应用在重症糖尿病足患者伤口护理中的临床价值高，可降低血糖水平，有助于伤口尽快愈合。
[关键词]重症糖尿病足，伤口，精细化护理，愈合
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0110-02
糖尿病足是糖尿病患者常见的危重并发症之一，病情严重者需要进行截肢术，具有较高的致残率。重症糖尿病足患者的足部伤口存在深部组织损伤、感染、溃疡等情况，且该病多发生在中老年群体中，患者机体抵抗力下降，加上营养状况的影响，容易导致伤口迁延不愈，增加医疗费用和延长住院时间，故此在患者治疗期间还需实施相应的护理干预。本文在该病患者伤口护理中实施精细化护理的效果进行分析，并探究对伤口愈合的影响。正文整理如下。
1资料和方法
1.1一般资料于本院治疗的重症糖尿病足患者中择取78例作为研究对象，病例选取时间：2018年6月至2019年5月，根据入院先后顺序分为对照组、观察组。纳入标准：①所有患者既往存在糖尿病史，足部伤口情况均与《重症糖尿病足诊疗指南》中的有关标准相符合，足部伤口面积超过2cm2;②临床资料完整且自愿参与、配合本次研究的患者。排除标准：①存在严重器质性疾病的患者;②存在其他部位严重感染、肢体缺损的患者;③存在精神疾病、痴呆、认知功能障碍的患者;④依从性差或中途退出本次研究的患者。对照组39例中，男性患者26例，女性患者13例;年龄最小值51岁，年龄最大值73岁，年龄平均值（64.27±3.49）岁。病程为12d至4个月，平均病程为（1.70±0.70）个月。观察组39例中，男性患者25例，女性患者14例;年龄最小值52岁，年龄最大值74岁，年龄平均值（64.36±3.54）岁。病程为14d至5个月，平均病程为（1.74±0.68）个月。组问基本资料相比对差别微小（P>0.05）。
1.2方法对照组予以传统护理：护理人员对足部伤口及时进行清创处理，采用碘伏和医用酒精对伤口进行消毒，对伤口渗液进行引流处理，涂抹无菌敷料并定时更换;治疗期间，监测患者的血糖水平变化，根据监测结果对降糖方案、胰岛素用量进行适当的调整;告知患者足部护理重点，当出现异常情况时及时通知医护人员。观察组实施精细化护理：①心理干预：护理人员多与治疗期间的患者进行沟通交流，掌握患者的心理特征以及健康、心理需求，耐心倾听患者讲述内心真实想法，并向患者详细讲解糖尿病足的发病机制、治疗方法以及护理重要性，减轻患者的负面情绪，取得患者的理解与支持。②创面护理：完成清创处理后使用生理盐水对足部伤口进行清洗，均匀涂抹康惠尔清创胶于创面上，再覆盖一层半透性敷料，根据患者的渗液量合理选择敷料种类，定时更换敷料，并严格执行无菌技术;遵医嘱予以患者抗生素治疗，每日进行2次红外线局部照射治疗和1次糖尿病神经血管治疗仪治疗;指导患者如何判断足部伤口的异常情况，便于医护人员及时进行处理。③足部护理：指导患者每晚采用温水洗足，使用消毒后的毛巾擦拭足部，尤其是保持足部脚趾间的清洁干燥，定期修剪脚指甲;叮嘱患者多卧床休息，每日行走时间控制在30min内，进行适当的运动。④饮食护理：在降糖治疗的基础上配合饮食控制稳定患者的血糖水平，饮食为富含优质蛋白、维生素的清淡食物为主，多食新鲜蔬果，规律进食，注意细嚼慢咽，严格控制糖分、脂肪的摄入。
1.3观察指标及判定标准（1）在干预前、干预后采用雅培便携式血糖仪对两组患者的血糖水平进行测定。（2）记录两组患者的伤口愈合时间。（1）观察两组患者的伤口愈合情况，判定标准：①甲级愈合：愈合良好且无不良反应发生;②乙级愈合：愈合欠佳，存在红肿、血肿、硬结、积液等炎症反应;③丙级愈合：伤口化脓，需进行切开引流处理。
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。组间计量资料对比采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2实验结果
2.1血糖水平干预前，两组患者的血糖水平进行对比无显著差异（p>0.05）;干预后，两组患者的血糖水平均低于干预前，且观察组各项指标数据均比对照组低，P<0.05。详细数据如表1所示：
2.2伤口愈合时间
观察组患者的伤口愈合时间为（29.54±3.18）a，对照组伤口愈合时间为（42.34±3.85）a，组间数据对比明显是观察组更优（t=16.008，P=0.001）。
2.3伤口愈合情况观察组患者的伤口愈合情况明显优于对照组（p<0.05），见表2。
3讨论
本文研究数据显示，观察组患者干预后血糖水平明显下降，伤口愈合时间更短，伤口甲级愈合率更高，充分说明了精细化护理更有利于重症糖尿病足患者伤口愈合，这是因为血糖的有效控制为患者伤口愈合创造了良好的条件，能够避免伤口迁延不愈。
综上所述，精细化护理应用在重症糖尿病足患者伤口护理中的临床价值高，可降低血糖水平，有助于伤口尽快愈合。