【摘 要】
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目的 在达到撤机标准并接受序贯降低呼吸机参数的机械通气患者中,比较动态监测能量消耗(EE)的方法与传统方法(呼吸浅快指数)对于撤机成功率的预测性.方法 研究共纳入2018至20
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科 江苏南京210009
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目的 在达到撤机标准并接受序贯降低呼吸机参数的机械通气患者中,比较动态监测能量消耗(EE)的方法与传统方法(呼吸浅快指数)对于撤机成功率的预测性.方法 研究共纳入2018至2019年度重症医学科收治的共93例机械通气并符合撤机指征的患者,使用GE呼吸机(CARESCAPE R860)的能量代谢监测装置,通过间接测热法记录患者在呼吸机参数递降过程中,各时相[T1 (PSV 20/5),T2 (PSV 15/5),T3(PSV 10-5/5),T4 (PSV 5/5)]EE的变化率(δEE,％),比较撤机成功组及失败组两组患者间不同时相δEE是否存在显著差异.并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析δEE对撤机成功率的预测价值.结果 共有36例患者撤机失败.成功组和失败组患者的基础状态、疾病类型无显著差异.两组患者在T1至T2时相的δEE1无显著差异[(5.67±2.31)％比(6.40±1.90)％,P＞0.05],但T2至T3及T3至T4时相的δEE存在显著差异[δEE2:(11.35±5.39)％比(14.21±6.33)％,P＜0.05;δEE3:(8.39±3.90)％比(17.32±9.07)％,P＜0.05].δEE2、δEE3对患者撤机结果预测的ROC曲线下面积均高于呼吸浅快指数[0.83和0.75比0.64,P＜0.05].结论 动态EE监测能有效评估及预测机械通气撤离的成功率,可在临床上应用于指导撤机过程.
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