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场景一:经常看到青光眼的病人来门诊开药,来去匆匆。当被问到病情时,只是说,“大夫,开我一直用的药就可以了。”
正确的做法:您可以因药物不足来医院开药。但是请您不要忘记定期复查眼压,因为用药仅仅是手段,眼压的稳定控制才是您的目的。实际上有很多青光眼药物在长期使用后药效都会降低,可能要更换药物类型。所以,如果有时间,请您定期测量眼压。
场景二:当发现眼压升高,视野出现问题,就认定是青光眼。
正确的做法:实际上,这个问题不仅仅出现在青光眼患者身上。视野的检查对于老年患者是很难做到一次准确的。通过门诊患者的调查,发现首次检查出现视野异常的病人,一个月后复查,有将近一半是因为不懂得配合检查出现的假阳性。再次复查可以排除假性的异常。关于眼压升高的问题会更加复杂一些,眼压的测量结果实际上受很多因素的影响,包括角膜厚度、配合程度、正常波动等。所以一次眼压检查结果的异常只是提醒您需要进一步检查,而不能成为诊断青光眼的唯一依据。青光眼是终身的疾患,诊断需要非常严谨。
场景三:每次复查时担心主管医生忘记您的病情。
正确的做法:当您存有多年以来的大量检查报告时,不妨整理成一张图表。标记主要指标的变化趋势,例如眼压、视野、视神经等。既帮助医生了解您的病情变化,更方便自己平时自查。有一些患者在这方面做得非常专业,他们甚至描记了不同的曲线,形象直观。
场景四:听到不同的患者诉说不同的病情和治疗方法,感到很茫然。
正确的做法:青光眼是一种非常复杂的疾患。青光眼有各种类型,而每种青光眼又有不同的时期。每种青光眼的不同的时期,治疗的方法和预后都是不同的。这就是我们平常所说的个体化治疗。所以,青光眼病人不要随便借鉴其他患友的经验,应该与您的医生共同讨论青光眼的治疗。
场景五:怀疑眼压测量的准确性,不知道哪种方法得到的眼压结果才可靠。
正确的做法:压平眼压测量(点眼药)是目前最正规也相对最准确的测量方法。但是辩证地讲,每一种测量眼压的方法都有其不足。比如角膜的厚度、患者眼裂的大小都会影响测量的结果,这种偏差有时是相当大的。比如一个患者由于眼裂很小,经常测出的数值达到30毫米汞柱,而实际上他的眼压只有18毫米汞柱。正确测量眼压,主要依靠医生,但是,青光眼患者要学会自测眼压。这种方法固然是简单粗略的,却有很大的好处。患者能够了解自己的眼压状态,知道是否该立刻到医院就诊,或者加用降眼压药物。
具体的做法是:让自己双眼放松,向下看地。同时用双手的食指按压眼球。感受双眼的鼓胀程度是否一致(假设有一只眼的眼压相对正常)。如果双眼都有问题,那么可以和自己鼻尖的压力进行比较。正常的眼压(眼球的饱满程度)是和自己的鼻尖压力类似的。青光眼患者应学会这种自我检查方法,有助于了解自己的病情变化。
正确的做法:您可以因药物不足来医院开药。但是请您不要忘记定期复查眼压,因为用药仅仅是手段,眼压的稳定控制才是您的目的。实际上有很多青光眼药物在长期使用后药效都会降低,可能要更换药物类型。所以,如果有时间,请您定期测量眼压。
场景二:当发现眼压升高,视野出现问题,就认定是青光眼。
正确的做法:实际上,这个问题不仅仅出现在青光眼患者身上。视野的检查对于老年患者是很难做到一次准确的。通过门诊患者的调查,发现首次检查出现视野异常的病人,一个月后复查,有将近一半是因为不懂得配合检查出现的假阳性。再次复查可以排除假性的异常。关于眼压升高的问题会更加复杂一些,眼压的测量结果实际上受很多因素的影响,包括角膜厚度、配合程度、正常波动等。所以一次眼压检查结果的异常只是提醒您需要进一步检查,而不能成为诊断青光眼的唯一依据。青光眼是终身的疾患,诊断需要非常严谨。
场景三:每次复查时担心主管医生忘记您的病情。
正确的做法:当您存有多年以来的大量检查报告时,不妨整理成一张图表。标记主要指标的变化趋势,例如眼压、视野、视神经等。既帮助医生了解您的病情变化,更方便自己平时自查。有一些患者在这方面做得非常专业,他们甚至描记了不同的曲线,形象直观。
场景四:听到不同的患者诉说不同的病情和治疗方法,感到很茫然。
正确的做法:青光眼是一种非常复杂的疾患。青光眼有各种类型,而每种青光眼又有不同的时期。每种青光眼的不同的时期,治疗的方法和预后都是不同的。这就是我们平常所说的个体化治疗。所以,青光眼病人不要随便借鉴其他患友的经验,应该与您的医生共同讨论青光眼的治疗。
场景五:怀疑眼压测量的准确性,不知道哪种方法得到的眼压结果才可靠。
正确的做法:压平眼压测量(点眼药)是目前最正规也相对最准确的测量方法。但是辩证地讲,每一种测量眼压的方法都有其不足。比如角膜的厚度、患者眼裂的大小都会影响测量的结果,这种偏差有时是相当大的。比如一个患者由于眼裂很小,经常测出的数值达到30毫米汞柱,而实际上他的眼压只有18毫米汞柱。正确测量眼压,主要依靠医生,但是,青光眼患者要学会自测眼压。这种方法固然是简单粗略的,却有很大的好处。患者能够了解自己的眼压状态,知道是否该立刻到医院就诊,或者加用降眼压药物。
具体的做法是:让自己双眼放松,向下看地。同时用双手的食指按压眼球。感受双眼的鼓胀程度是否一致(假设有一只眼的眼压相对正常)。如果双眼都有问题,那么可以和自己鼻尖的压力进行比较。正常的眼压(眼球的饱满程度)是和自己的鼻尖压力类似的。青光眼患者应学会这种自我检查方法,有助于了解自己的病情变化。