论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察脑卒中患者应用卒中单元疗法进行治疗的临床效果。方法：对我院自2007年11月至2011年11月以来，于我科治疗的180例脑卒中患者临床资料进行回顾性分析，将其分为AB两组，A组患者100例，B组患者80例，两组患者均应用丹参注射液进行治疗，每天一次，每疗程10天。A组患者在此基础上予以卒中单元疗法，包括推拿针灸疗法，以及Bobath治疗法，和作业疗法与运动疗法，同时实施健康教育与心理康复以及言语训练等。结果：A组患者有20例达到临床痊愈（占20.0%），有40例为显效（占40.0%），有24例好转（占24.0%），其总有效率是84.0%；B组患者有8例达到临床痊愈（约10.0%），有16例为显效（占20.0%），有20例为好转（占25.0%），其总有效率是55.0%，A组疗效显著优于B组（P＜0.05）。A组患者治疗后其血液的流变学与血细胞的比容以及纤维蛋白原同其治疗前相较，均显著下降（P＜0.05），同B组患者治疗后相较，其差异呈显著性（P＜0.05）。结论：脑卒中患者应用卒中单元疗法进行治疗，效果显著，应予推广。
【关键词】脑卒中；中医疗法；单元疗法；疗效
患者脑卒中居于祖国医学四大难症的首位，同时也是目前世界上对人类具有重大危害一种疾病[1][2]。在近些年来，随着临床诊断以及治疗的水平呈不断增高趋势，脑卒中患者死亡率正明显下降，而其致残率却一直居高不下。本文对我院自2007年11月至2011年11月以来，于我科治疗的180例脑卒中患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察脑卒中患者应用卒中单元疗法进行治疗的临床效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院自2007年11月至2011年11月以来，于我科治疗的180例脑卒中患者临床资料，将其分为AB两组，A组患者100例，B组患者80例，A组有男性患者64例，有女性患者36例，患者年龄最大为81岁，最小为39岁，其平均年龄为79.5岁；其病程在3天至1个月以内；有8例患者为出血性的脑卒中，有92例患者为缺血性的脑卒中。B组有男性患者64例，有女性患者16例，患者年龄最大为78岁，最小为42岁，其平均年龄为66.5岁，其病程在1至1.5个月，有6例患者为出血性的脑卒中，有74例患者为缺血性的脑卒中。AB两组患者在年龄与性别，以及病程上均不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法：两组患者均应用丹参注射液进行治疗（将40ml加入到250ml 0.9%的NaCl液中静脉滴注），每天一次，每疗程10天。A组患者在此基础上予以卒中单元疗法，包括推拿针灸疗法，以及Bobath治疗法，和作业疗法与运动疗法，同时实施健康教育与心理康复以及言语训练等。
1.3观察项目：对AB两组患者治疗后的临床效果与血液流变学的变化以及（HCT）血细胞的比容和Fig（纤维蛋白原）等进行观察。
1.4疗效判定标准：第一，临床治愈：患者语言与肢体的运动均恢复到正常水平，患者生活能够完全的自理，并且能够正常的工作，应用CT检查其脑出血灶，提示完全吸收或者出现部分软化灶，提示其梗死灶消失以及遗留有软化灶。治疗显效：患者语言能够明显恢复，并且肌力达到Ⅳ级及以上，同时生活基本能够自理，应用CT检查其脑出血的吸收达60%及以上，其梗死灶能够明显减小。治疗好转：患者语言呈恢复状态，并且肌力达到Ⅲ级及以上，同时生活能够部分自理，应用CT检查提示，患者脑出血的吸收在60%以下，其梗死灶的减小不具有显著性。治疗无效：患者治疗前后的症状与体征均未见改善，或者改善的不具有显著性，其生活仍然不能够自理。
1.5统计学处理：选择SPSS 17.0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，其中±s用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将X2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以其P值在0.05以下系统计学差异。
2结果
A组患者有20例达到临床痊愈（占20.0%），有40例为显效（占40.0%），有24例好转（占24.0%），其总有效率是84.0%；B组患者有8例达到临床痊愈（约10.0%），有16例为显效（占20.0%），有20例为好转（占25.0%），其总有效率是55.0%，A组疗效显著优于B组（P＜0.05）。A组患者治疗后其血液的流变学与血细胞的比容以及纤维蛋白原同其治疗前相较，均显著下降（P＜0.05），同B组患者治疗后相较，其差异呈显著性（P＜0.05），详见下表。
3讨论
患者卒中单元依据收治的人群以及工作的方式，能够将其分呈4类：第一，急性的卒中单元；第二，康复的卒中单元；第三，联合的卒中单元；第四，移动的卒中单元[3][4]。本文应用的是中医康复的卒中单元对脑卒中患者进行治疗。其卒中单元系病房管理环节的新模式，通过集中收治脑卒中患者，按照患者卒中的小组进行核心治疗，主要强调在早期予以规范化的治疗和临床康复方法，从而提高患者日常的生活能力。经过分析后发现，对脑血管病患者目前的治疗当中，比较有效的疗法即为卒中单元，其OR值可达到0.71。经随机实验，同普通病房相较，患者实施卒中单元治疗后，其生活质量以及治疗的满意度均显著提高。本文结果与其一致，也验证了这一点。
对脑卒中进行概括，患者病机主要是脏腑的阴阳失调所致，其津液与气血均运行紊乱，患者病变主要位于气血，而正所谓血系气之母，气系血之帅，夫气行则患者血行，夫气滞则患者血瘀，由于瘀血将络脉痹阻，所以肢体出现偏枯不用[5]。而据内经中记载，夫卫外则为固，而难经中也正如此守邪之神。如果卫气密固，其百邪则不能侵，如果少有罅隙，其邪则袭之。如果其隙表现在头，患者则出现面部的症状，多以口眼表现为著，往往手足不出现异常。但如果其隙出现在手经，患者则出现上肢的症状，多呈腕臂不举等表现，而头面与腿足往往不发生变化。如果其隙出现在足经，往往出现髀枢的症状，多呈步履的迟重表现，而头手往往不发生变化。如果其隙在左，患者中左至右则不会出现症状；而其隙如果在右，患者中右至左则不会出现症状。本文中医康复的综合疗法，能够促进患者瘫痪的肢体有效进行血液循环，不仅达到活血化瘀的目的，而且能够刺激神经的营养功能。综上所述，脑卒中患者应用卒中单元疗法进行治疗，效果显著，应予推广。
參考文献
[1] 黄勇军,刘晓红,李翔等.多学科整合治疗模式——卒中单元治疗脑卒中的应用研究[J].中国综合临床,2007,23(12):1057-1059.
[2] 罗利俊,龚雪琴,马艳等.卒中单元治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志,2009,31(12):850-851.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2009.12.020.
[3] 曾昭怡,郑文进,曾宪杰等.基层医院卒中单元治疗脑卒中的临床观察[J].中国实用内科杂志,2008,28(6):488-489.
[4] 姜海华,郑逸华,周爱新等.中西医结合卒中单元治疗脑卒中临床研究[J].中国中医急症,2009,18(1):20-22.
[5] 闫怀江.卒中单元治疗脑卒中的临床观察[J].中外健康文摘,2011,08(4):109-110.
【关键词】脑卒中；中医疗法；单元疗法；疗效
患者脑卒中居于祖国医学四大难症的首位，同时也是目前世界上对人类具有重大危害一种疾病[1][2]。在近些年来，随着临床诊断以及治疗的水平呈不断增高趋势，脑卒中患者死亡率正明显下降，而其致残率却一直居高不下。本文对我院自2007年11月至2011年11月以来，于我科治疗的180例脑卒中患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察脑卒中患者应用卒中单元疗法进行治疗的临床效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院自2007年11月至2011年11月以来，于我科治疗的180例脑卒中患者临床资料，将其分为AB两组，A组患者100例，B组患者80例，A组有男性患者64例，有女性患者36例，患者年龄最大为81岁，最小为39岁，其平均年龄为79.5岁；其病程在3天至1个月以内；有8例患者为出血性的脑卒中，有92例患者为缺血性的脑卒中。B组有男性患者64例，有女性患者16例，患者年龄最大为78岁，最小为42岁，其平均年龄为66.5岁，其病程在1至1.5个月，有6例患者为出血性的脑卒中，有74例患者为缺血性的脑卒中。AB两组患者在年龄与性别，以及病程上均不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法：两组患者均应用丹参注射液进行治疗（将40ml加入到250ml 0.9%的NaCl液中静脉滴注），每天一次，每疗程10天。A组患者在此基础上予以卒中单元疗法，包括推拿针灸疗法，以及Bobath治疗法，和作业疗法与运动疗法，同时实施健康教育与心理康复以及言语训练等。
1.3观察项目：对AB两组患者治疗后的临床效果与血液流变学的变化以及（HCT）血细胞的比容和Fig（纤维蛋白原）等进行观察。
1.4疗效判定标准：第一，临床治愈：患者语言与肢体的运动均恢复到正常水平，患者生活能够完全的自理，并且能够正常的工作，应用CT检查其脑出血灶，提示完全吸收或者出现部分软化灶，提示其梗死灶消失以及遗留有软化灶。治疗显效：患者语言能够明显恢复，并且肌力达到Ⅳ级及以上，同时生活基本能够自理，应用CT检查其脑出血的吸收达60%及以上，其梗死灶能够明显减小。治疗好转：患者语言呈恢复状态，并且肌力达到Ⅲ级及以上，同时生活能够部分自理，应用CT检查提示，患者脑出血的吸收在60%以下，其梗死灶的减小不具有显著性。治疗无效：患者治疗前后的症状与体征均未见改善，或者改善的不具有显著性，其生活仍然不能够自理。
1.5统计学处理：选择SPSS 17.0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，其中±s用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将X2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以其P值在0.05以下系统计学差异。
2结果
A组患者有20例达到临床痊愈（占20.0%），有40例为显效（占40.0%），有24例好转（占24.0%），其总有效率是84.0%；B组患者有8例达到临床痊愈（约10.0%），有16例为显效（占20.0%），有20例为好转（占25.0%），其总有效率是55.0%，A组疗效显著优于B组（P＜0.05）。A组患者治疗后其血液的流变学与血细胞的比容以及纤维蛋白原同其治疗前相较，均显著下降（P＜0.05），同B组患者治疗后相较，其差异呈显著性（P＜0.05），详见下表。
3讨论
患者卒中单元依据收治的人群以及工作的方式，能够将其分呈4类：第一，急性的卒中单元；第二，康复的卒中单元；第三，联合的卒中单元；第四，移动的卒中单元[3][4]。本文应用的是中医康复的卒中单元对脑卒中患者进行治疗。其卒中单元系病房管理环节的新模式，通过集中收治脑卒中患者，按照患者卒中的小组进行核心治疗，主要强调在早期予以规范化的治疗和临床康复方法，从而提高患者日常的生活能力。经过分析后发现，对脑血管病患者目前的治疗当中，比较有效的疗法即为卒中单元，其OR值可达到0.71。经随机实验，同普通病房相较，患者实施卒中单元治疗后，其生活质量以及治疗的满意度均显著提高。本文结果与其一致，也验证了这一点。
对脑卒中进行概括，患者病机主要是脏腑的阴阳失调所致，其津液与气血均运行紊乱，患者病变主要位于气血，而正所谓血系气之母，气系血之帅，夫气行则患者血行，夫气滞则患者血瘀，由于瘀血将络脉痹阻，所以肢体出现偏枯不用[5]。而据内经中记载，夫卫外则为固，而难经中也正如此守邪之神。如果卫气密固，其百邪则不能侵，如果少有罅隙，其邪则袭之。如果其隙表现在头，患者则出现面部的症状，多以口眼表现为著，往往手足不出现异常。但如果其隙出现在手经，患者则出现上肢的症状，多呈腕臂不举等表现，而头面与腿足往往不发生变化。如果其隙出现在足经，往往出现髀枢的症状，多呈步履的迟重表现，而头手往往不发生变化。如果其隙在左，患者中左至右则不会出现症状；而其隙如果在右，患者中右至左则不会出现症状。本文中医康复的综合疗法，能够促进患者瘫痪的肢体有效进行血液循环，不仅达到活血化瘀的目的，而且能够刺激神经的营养功能。综上所述，脑卒中患者应用卒中单元疗法进行治疗，效果显著，应予推广。
參考文献
[1] 黄勇军,刘晓红,李翔等.多学科整合治疗模式——卒中单元治疗脑卒中的应用研究[J].中国综合临床,2007,23(12):1057-1059.
[2] 罗利俊,龚雪琴,马艳等.卒中单元治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志,2009,31(12):850-851.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2009.12.020.
[3] 曾昭怡,郑文进,曾宪杰等.基层医院卒中单元治疗脑卒中的临床观察[J].中国实用内科杂志,2008,28(6):488-489.
[4] 姜海华,郑逸华,周爱新等.中西医结合卒中单元治疗脑卒中临床研究[J].中国中医急症,2009,18(1):20-22.
[5] 闫怀江.卒中单元治疗脑卒中的临床观察[J].中外健康文摘,2011,08(4):109-110.