【摘 要】
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目的 Ⅱ型Brugada综合征和不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)的心电图表现类似,V1导联均呈rSr型,但是它们的发病机制和治疗方法、预后完全不同,本研究试图发现二者在心电图指标
【机 构】
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武汉大学人民医院,武汉大学心血管病研究所,心血管病湖北省重点实验室 430060;武汉市江夏区第一人民医院 430000;
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目的 Ⅱ型Brugada综合征和不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)的心电图表现类似,V1导联均呈rSr型,但是它们的发病机制和治疗方法、预后完全不同,本研究试图发现二者在心电图指标的不同,以期减少Ⅱ型Brugada综合征早期就诊时的漏诊和误诊.方法 选择心电图诊断为IRBBB的心电图146例,根据ST段形态将其分为:(1)ST段抬高组,分为两个亚组:①马鞍形ST段抬高组,也即Ⅱ型Brugada综合征样心电图改变(21例);②非马鞍形ST段抬高组,也即IRBBB伴ST段抬高,(28例);(2)非ST段抬高组,也即IRBBB不伴ST段抬高(97例),观察V1/V2 S波上升肢与r(或J波)下降肢之间的夹角(β角),经r顶点(或J波顶点)的垂直线与r下降肢(或J波下降肢)之间的夹角(α角)以及β角与基线形成的基底的长度,与β角顶点5mm垂直线相交的基底线的长度.结果 ①ST段抬高组α角以及β角显著大于无ST段抬高组(17.9± 9.2 vs 15.5+7.1,p＜0.01,23.3±10.3 vs 20.8±9.0,p＜0.05);②Ⅱ型Brugada心电图样改变组α角以及β角显著大于IRBBB伴ST段抬高组,(20.7±10.1 vs 15.8±7.2,p＜O.05,25.6±11.3 vs 20.8±9.0,p＜0.05).结论 ST段抬高的形态与α角以及β角有关,马鞍型的ST段抬高的α角以及β角明显增大,可以此作为诊断和鉴别诊断Ⅱ型Brugada样心电图改变与不完全性右束支阻滞的客观依据之一.
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