论文部分内容阅读
护理记录是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是病历中的重要组成部分。它们不仅是衡量护理质量高低的标志,其在医疗纠纷时的原始证据作用也日渐突出。根据文献调查报道护理记录中约30%存在主观判断的问题。护士法律意识淡薄。因此提高护理记录质量、防范纠纷意义重大,全文就本院护理记录存在的问题与改进,介绍如下。