【摘 要】
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1887年,意大利Eduardo Bassini 医师首创了用组织缝合加强腹股沟管后壁的Bassini 修补术,使腹股沟疝治疗进入新时代.100多年来,世界各地尽管先后涌现出近百种修补腹股沟疝的术式,但这些术式的总体复发率5％～15％,都不令人满意.如何克服复发率高、术后疼痛率高、康复时间长等缺点,且材料学不断发展,“无张力”修补术的概念逐步形成.早在1944—1959年间,Don Acquaviva、Zagdoun及Sordinas三位法国医师就曾先后尝试应用尼龙网片进行腹股沟疝修补,但均为个案报道,并
【机 构】
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复旦大学附属华东医院普外科,上海 200040
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1887年,意大利Eduardo Bassini 医师首创了用组织缝合加强腹股沟管后壁的Bassini 修补术,使腹股沟疝治疗进入新时代.100多年来,世界各地尽管先后涌现出近百种修补腹股沟疝的术式,但这些术式的总体复发率5％～15％,都不令人满意.如何克服复发率高、术后疼痛率高、康复时间长等缺点,且材料学不断发展,“无张力”修补术的概念逐步形成.早在1944—1959年间,Don Acquaviva、Zagdoun及Sordinas三位法国医师就曾先后尝试应用尼龙网片进行腹股沟疝修补,但均为个案报道,并无随访结果,所以当时未引起广泛关注.
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从专业角度,外科医师或许对腹壁的物理学机械特性兴趣不大.但若要做好腹壁缺损的修补,不厘清腹壁机械特性几乎无法确保术后的质量.人体进化了30多亿年,一些微妙之处与手术原理密切相关.物理学上,腹壁的机械特性包括腹壁的刚性(stiffness)、顺应性(compliance)、变形性(deformabil-ity)、黏弹性(viscoelasticity)和各向异性(anisotropy)等.腹壁各部位组织始终存在着张力(荷载),张力有方向性[1].所承受的张力与所在部位、人的体型及所做的动作密切相关.学习和理
本文介绍2例临床表现不同的小肠海绵状血管瘤患者.病例1以黑便为主诉,小肠镜下可见红色扁平黏膜隆起,行部分小肠切除术,预后良好.病例2以呕吐为主诉,行小肠镜检查可见环周弥漫型黏膜增厚伴肠腔狭窄,行小肠部分切除术,术后恢复顺利.
感染性动脉瘤虽然临床罕见,但病情凶险,然而其早期诊断却困难,邻近肠管主动脉瘤破裂可能发生肠瘘,继而发生致命性消化道出血,本文对1例因感染性髂总动脉瘤破裂-乙状结肠瘘致下消化道出血病例进行报道.
造口旁疝是肠造口病人的主要远期并发症之一.造口旁疝的发生率各有不同,报道结肠造口病人的造口旁疝发生率可达4.8％～48.0％[1-2],而回肠造口的发生率在1.8％～28.0％[2-3].基于中国庞大的人口基数,造口旁疝发生的例数较多.
目的 比较分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)患者首次出血后内镜套扎疗法(endo-scopic variceal ligation,EVL)和内镜硬化疗法(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)单用作为二级预防的效果及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2019年5月于首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心行EVL或EIS二级预防肝硬化EVB患者的临床资料,随访1年.从静脉曲张消除显效率、有效率、无
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是目前发现唯一能在胃内长期定植的细菌,与人类已经共同进化了数万年.目前全世界近一半的人类存在H.pylori感染.H.pylori感染与胃炎、胃溃疡、胃癌及MALT淋巴瘤的发病密切相关.本文概述了H.pylori在胃内实现长期定植的因素,将其分为保护性因子、粘附性因子及群体性的因子——生物膜,介绍了近年来的研究进展,以便更好地了解其定植的机制.
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食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是指腹腔内组织或器官通过食管裂孔突入胸腔所形成的疾病,人群中发生率为4.5％～15.0％.其中Ⅰ型HH 占90％～95％,食管旁疝(paraesophageal hernia,PEH)约5％[1-2].达到肥胖诊断标准病人的HH 发生率显著增加,可达20.0％～52.6％,并随体质量指数(bodymass index, BMI)的增加而显著升高.外科手术是HH 治疗的主要方法, 但疗效至今仍不理想,5 年随访的复发率可达50％.其中因肥胖导致HH 术后复发的增
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