【摘 要】
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目的 探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者最优化的临床治疗方案.方法 收集2008年1月-2010年1月在福建医科大学附属传染病医院住院治疗的302例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,所有患
【机 构】
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350025,福州市传染病医院福建医科大学附属传染病医院肝病科浙江大学医学院附属第一医院感染病科传染病诊治国家重点实验室;
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目的 探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者最优化的临床治疗方案.方法 收集2008年1月-2010年1月在福建医科大学附属传染病医院住院治疗的302例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,所有患者分为A组(内科治疗)57例,B组(内科+抗病毒治疗)80例,C组(内科+抗病毒+人工肝治疗)124例,D组(内科+抗病毒+人工肝+中医治疗)41例.观察患者治疗基线、治疗第1、4、8、12周及治疗结束时的肝功能、肾功能、凝血酶原活动度(PTA)、HBV DNA等指标,并在治疗结束后随访48周观察其存活情况.应用Kruskal-Willis H检验比较治疗后的临床疗效,应用Cox比例风险回归模型进行生存分析.结果 治疗4周后四组间的临床疗效差异无统计学意义(H=3.213,P=0.360),治疗12周后的临床疗效差异有统计学意义(H=8.722,P=0.033).四组1年病死率分别为36.84％(21/57)、32.50％(26/80)、26.61％ (33/124)和24.39％(10/41).C组治疗方法的死亡风险是B组的0.566倍(P =0.036)；D组治疗方法的死亡风险是B组的0.396倍(P=0.016).结论 在内科治疗的基础上加用核苷(酸)类药物及人工肝单纯血浆置换术可明显提高慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率.
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