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摘要：目的：观察纳美芬醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效，为临床治疗急性酒精中毒提供依据。方法： 将100例急性酒精中毒患者随机分成两组，A组用醒脑静联合纳洛酮进行治疗，B组在A组治疗的基础上加用纳美芬。对比两组患者的意识清醒时间和症状消失时间。结：B组意识清醒和症状消失时间均较A组短（p<0.05）.结论：临床在治疗急性酒精中毒时可以采用纳美芬、醒脑静联合纳洛酮使用，患者意识清醒、临床症状消失快，值得急症治疗急性酒精中毒患者时推广使用。
关键词： 纳美芬； 醒脑静； 纳洛酮； 急性酒精中毒
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0115-01
弥渡县地处云南高原西部的大理州东南部，东与祥云、南华县接壤，南与景东、南涧县毗邻，西靠巍山县，北连大理市。东距省会昆明320公里，北离州府下关61公里，南距漫湾电站144公里。是红河发源地之一和澜沧江中游经济带的腹带，古称“六诏咽喉”，是闻名全国的花灯之乡和民歌之乡。弥渡县域内居住有汉、彝、白、回、傈僳、佤、纳西、傣、哈尼、拉祜、壮、苗、蒙古、布郎、瑶、普米、布依等22个民族。随着经济发展，酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。纳络酮治疗急性酒精中毒已获肯定疗效。，但我们在临床中发现， 若同时使用纳美芬、醒脑静注射液配合治疗， 对于促进意识清醒及改善酒后症状诸方面， 可以获得更佳的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 回归性调查2012年1月～2014年6月在我院门、急诊病例， 资料齐全急性酒精中毒患者共100例， 随机分为纳络酮联用醒脑静组50例及纳美芬、醒脑静联用纳洛酮组50例。 餐前空腹饮酒36例， 餐时饮酒64例， 均饮含酒精35%～55%的白酒， 饮酒量200～1200 ml， 平均700 ml， 就诊时间在饮酒2～36小时内。两组患者性别，、年龄、饮酒方式及饮酒量， 饮酒至就诊时间具有可比性。
1.2 临床表现： 轻中度中毒22例主要表现为中枢神经系统兴奋、自控能力差、共济失调、语无伦次或伴有眼球震颤； 重度中毒74例主表现为面色色苍白、皮湿冷、口唇发绀、瞳孔散大、呼吸浅表、打鼾、昏睡状态、心律失常、甚至休克。
1.3 诊断按急性酒精中毒标准： 患者在发病前有过量饮酒史；呼吸、呕吐物均有酒精气味；有中枢神经系统兴奋、共济失调、浅度的嗜睡，重度昏迷等症状；排除昏睡、昏迷症状是因药物及心脑血管等其他疾病引起的。且中毒程度划分为：饮酒量200～400ml的表现兴奋、共济失调的为轻、中度中毒；饮酒量>450ml的呈昏睡、昏迷、呼吸抑制、紫绀、血压降低、大小便失禁的为重度中毒。
1.4 治疗方法：两组均在催吐、洗胃、吸氧、补液、保暖的基础上进行以下治疗：对照组予纳洛酮注射液（ 徐州莱恩药业有限公司） 和醒脑静注射液20ml加入5% 葡萄糖溶液250mL 静脉滴注治疗， 轻中度中毒者首次予0.8mg 静脉注射， 然后予0.4mg～0.8mg加入5% 葡萄糖溶液250mL； 重度中毒者首次予0.8～1.2静脉注射， 30～60 min后可重复静脉注射0.4mg～0.8mg， 直至意识转清； 治疗组先给予纳美芬0.2mg加入0.9%生理盐水20静脉推注，再按治疗组同法给药。两组患者若合并外伤出血者及时给予清创包扎或者清创缝合止血， 怀疑骨折或颅内出血者给予X线检查或CT检查， 注意病情变化并保持各管道通畅， 及时确诊， 转入相应科室治疗。
1.5 疗效判定标准：开始治疗后每5～30 m in观察1 次， 并记录用药后兴奋及共济失调症状消失的时间， 昏迷患者意识转清的时间。显效： 1 h内生命体征正常， 意识恢复， 临床症状消失； 有效： 1～ 4 h内生命体征正常， 意识恢复， 临床症状消失；无效： 4 h 后生命体征不稳定， 意识仍不清楚。总有效率=[ （显效例数+ 有效例数） /总病例数]*100%。
1.6 统计学方法：计量资料的均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较：100例患者总有效率达96.0%，总有效率80.0%，两组间差异无显著性（P>0.05），无效病例治疗1～3 天后痊愈出院。见表1。
3 讨论
作者参阅大量文献资料发现纳洛酮在治疗急性酒精中毒患者是取得肯定的疗效，纳洛酮联用醒脑静治疗急性酒精中毒患者的也疗效确切。本文在纳洛酮联用醒脑静的基础上加用纳美芬，纳美芬是一种新的阿片受体拮抗剂，为纳屈酮的衍生物，作用跟纳洛酮相似，但维持时间较长，但大量持续使用出现呼吸抑制的概率也大增。治疗急性酒精中毒时通过纳美芬的使用可以减少纳洛酮的用量，患者意识清醒及症状消失的时间缩短。可以在治疗急性酒精中毒时推广使用。但根本的在于加强宣传健康教育、警示酒精中毒的后果。让人民重视酗酒带来的社会后果及医疗问题，不提倡酗酒、空腹喝酒。对于酒精中毒病人，要密切观察，及时救治。
参考文献
[1] 庞超.纳洛酮治疗急性酒精中毒38例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（9）：126-127.
[2] 高文正.纳洛酮在急性酒精中毒治疗中的应用[J].中国保健营养，2012（20）： 4644-4645.
[3] 江宏革.醒脑静联合纳洛酮救治急性酒精中毒的疗效观察[J]. 中国实用医药，2010（22）：148-149.
[4] 李荣伟.盐酸纳美芬联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2012（07）：64-65.
关键词： 纳美芬； 醒脑静； 纳洛酮； 急性酒精中毒
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0115-01
弥渡县地处云南高原西部的大理州东南部，东与祥云、南华县接壤，南与景东、南涧县毗邻，西靠巍山县，北连大理市。东距省会昆明320公里，北离州府下关61公里，南距漫湾电站144公里。是红河发源地之一和澜沧江中游经济带的腹带，古称“六诏咽喉”，是闻名全国的花灯之乡和民歌之乡。弥渡县域内居住有汉、彝、白、回、傈僳、佤、纳西、傣、哈尼、拉祜、壮、苗、蒙古、布郎、瑶、普米、布依等22个民族。随着经济发展，酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。纳络酮治疗急性酒精中毒已获肯定疗效。，但我们在临床中发现， 若同时使用纳美芬、醒脑静注射液配合治疗， 对于促进意识清醒及改善酒后症状诸方面， 可以获得更佳的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 回归性调查2012年1月～2014年6月在我院门、急诊病例， 资料齐全急性酒精中毒患者共100例， 随机分为纳络酮联用醒脑静组50例及纳美芬、醒脑静联用纳洛酮组50例。 餐前空腹饮酒36例， 餐时饮酒64例， 均饮含酒精35%～55%的白酒， 饮酒量200～1200 ml， 平均700 ml， 就诊时间在饮酒2～36小时内。两组患者性别，、年龄、饮酒方式及饮酒量， 饮酒至就诊时间具有可比性。
1.2 临床表现： 轻中度中毒22例主要表现为中枢神经系统兴奋、自控能力差、共济失调、语无伦次或伴有眼球震颤； 重度中毒74例主表现为面色色苍白、皮湿冷、口唇发绀、瞳孔散大、呼吸浅表、打鼾、昏睡状态、心律失常、甚至休克。
1.3 诊断按急性酒精中毒标准： 患者在发病前有过量饮酒史；呼吸、呕吐物均有酒精气味；有中枢神经系统兴奋、共济失调、浅度的嗜睡，重度昏迷等症状；排除昏睡、昏迷症状是因药物及心脑血管等其他疾病引起的。且中毒程度划分为：饮酒量200～400ml的表现兴奋、共济失调的为轻、中度中毒；饮酒量>450ml的呈昏睡、昏迷、呼吸抑制、紫绀、血压降低、大小便失禁的为重度中毒。
1.4 治疗方法：两组均在催吐、洗胃、吸氧、补液、保暖的基础上进行以下治疗：对照组予纳洛酮注射液（ 徐州莱恩药业有限公司） 和醒脑静注射液20ml加入5% 葡萄糖溶液250mL 静脉滴注治疗， 轻中度中毒者首次予0.8mg 静脉注射， 然后予0.4mg～0.8mg加入5% 葡萄糖溶液250mL； 重度中毒者首次予0.8～1.2静脉注射， 30～60 min后可重复静脉注射0.4mg～0.8mg， 直至意识转清； 治疗组先给予纳美芬0.2mg加入0.9%生理盐水20静脉推注，再按治疗组同法给药。两组患者若合并外伤出血者及时给予清创包扎或者清创缝合止血， 怀疑骨折或颅内出血者给予X线检查或CT检查， 注意病情变化并保持各管道通畅， 及时确诊， 转入相应科室治疗。
1.5 疗效判定标准：开始治疗后每5～30 m in观察1 次， 并记录用药后兴奋及共济失调症状消失的时间， 昏迷患者意识转清的时间。显效： 1 h内生命体征正常， 意识恢复， 临床症状消失； 有效： 1～ 4 h内生命体征正常， 意识恢复， 临床症状消失；无效： 4 h 后生命体征不稳定， 意识仍不清楚。总有效率=[ （显效例数+ 有效例数） /总病例数]*100%。
1.6 统计学方法：计量资料的均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较：100例患者总有效率达96.0%，总有效率80.0%，两组间差异无显著性（P>0.05），无效病例治疗1～3 天后痊愈出院。见表1。
3 讨论
作者参阅大量文献资料发现纳洛酮在治疗急性酒精中毒患者是取得肯定的疗效，纳洛酮联用醒脑静治疗急性酒精中毒患者的也疗效确切。本文在纳洛酮联用醒脑静的基础上加用纳美芬，纳美芬是一种新的阿片受体拮抗剂，为纳屈酮的衍生物，作用跟纳洛酮相似，但维持时间较长，但大量持续使用出现呼吸抑制的概率也大增。治疗急性酒精中毒时通过纳美芬的使用可以减少纳洛酮的用量，患者意识清醒及症状消失的时间缩短。可以在治疗急性酒精中毒时推广使用。但根本的在于加强宣传健康教育、警示酒精中毒的后果。让人民重视酗酒带来的社会后果及医疗问题，不提倡酗酒、空腹喝酒。对于酒精中毒病人，要密切观察，及时救治。
参考文献
[1] 庞超.纳洛酮治疗急性酒精中毒38例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（9）：126-127.
[2] 高文正.纳洛酮在急性酒精中毒治疗中的应用[J].中国保健营养，2012（20）： 4644-4645.
[3] 江宏革.醒脑静联合纳洛酮救治急性酒精中毒的疗效观察[J]. 中国实用医药，2010（22）：148-149.
[4] 李荣伟.盐酸纳美芬联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2012（07）：64-65.