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摘 要目的：了解专业意愿与家庭情况对医学生学习成绩的影响，找出影响医学生学习的不利因素，为进一步进行针对性的教育和引导提供可靠的依据。方法：采用整群抽样的方法对我校2004级280名医学生进行了问卷调查。结果：对专业和学校有所了解、自主选择医学专业的学生成绩相对较好；经济条件优越的学生成绩比经济条件差的学生平均成绩要低。是否为独生子女、父母的职业、文化程度对医学生的学习成绩影响不大。结论：专业意愿是影响医学生学习成绩的一个主要因素，家庭环境中只有经济因素会对学生成绩产生影响。
关键词专业意愿；家庭情况；医学生；学习成绩
中图分类号：G642.0文献标识码：A
AbstractObjective：To investigate the influence of specialty intention and family environment on the examination performance of medical students, find the adverse factors and provide the reference to the education for student．Methods：A questionnaire survey was conducted and 280 medical students were selected by cluster sampling．Results ：The medical students who know the medical specialty and university in a certain extent and select them by self achieved an higher average score than others．The students who with well economic condition trend to lower average score than that with poor economic condition. Parents' education level and parents' occupation have not influence on the medical student's examination performance. Conclusion：Specialty intention is a major influencing factor for the examination performance of medical students，and only economic condition can influence the performance in family environment．
Key worksspecialty intention；family environment；medical student；examination performance
医学是个专业性非常强的学科，医学生在校期间的专业学习是从事医学专业的基础，这个基础是否打牢将直接影响到他们今后的医疗水平和科研能力。影响医学生学习成绩的因素有很多，除了生源质量外，另一个主要因素就是学生的学习积极性，而学生的学习积极性又受到很多的因素的影响。通过多年的院校管理实践，我们发现有个别学生对医学专业不感兴趣，学习成绩不好。另外，家庭情况可能也会影响到学生的学习积极性，从而影响学习成绩。为了验证这些关联，我们对我校2004级医学生的家庭情况以及他们在高考时的专业意愿进行了调查，探讨了这些因素与学习成绩的关系，以期为如何提高医学生学习成绩，及时采取应对措施提供参考。
一、研究对象
为排除任课教师、学习环境、教材更新、课程设置改变等因素可能对学习成绩产生的影响，本研究采用整群抽样方法，抽取我校2004级入学的临床医学专业的全体学生为研究对象，调查时均完成了全部基础课程和临床课程的学习，已经进入医院实习。共调查学生280人，其中男266人（95.0%）,女14人（5.0%），平均年龄22.6岁。
二、研究方法
（一）调查工具
通过自制问卷的方式调查医学生的家庭情况和对专业的了解及高考意愿情况。调查内容包括学生姓名、出生年月、性别等基本情况。对专业的了解及意愿情况包括3个问题：入学前是否对所学专业有一定了解、所学专业是否本人意愿、选择军医大学是否本人意愿。家庭情况包括7个问题：是否独生子女、父亲职业、父亲文化程度、母亲职业、母亲文化程度、家庭经济状况（家庭收入/月）、个人可支配收入（每月）。
（二）调查方法
由学生管理干部统一组织学生填写，调查者详细解释了研究的目的和填写方法，承诺不会侵犯学生的个人隐私。调查问卷共发放284份，回收280份，回收率98.5%。除家庭经济状况和个人每月可支配收入两个较敏感问题外，其它数据均填写完整。在回收的280份问卷中，家庭经济状况填写率83.93%（235/280），个人可支配收入填写率90.71%（254/280），未填写的项目按缺失值处理。
学习成绩从教学管理系统中提取，共计35门课程成绩，均为必修课。为了分析方便起见，采用全部课程的平均成绩衡量学生的学习效果。
（三）统计学处理
全部数据录入SPSS16.0统计软件，采用t检验、方差分析进行组间均数的比较，多组均数的两两比较采用SNK-q检验。检验水准α =0.05。
三、结果
（一）学生对医学专业及学校的了解和意愿对学习成绩的影响
分析发现，半数以上学生入学前对医学专业有所了解（61.07%），绝大多数学生选择医学专业是本人意愿（84.64%），同时，绝大多数学生选择军医大学也是本人意愿（82.14%），见表1。学生对医学专业的了解和意愿对学习成绩有影响：入学前对专业有所了解的学生平均成绩高于不了解的学生（P<0.05）,所学专业是本人意愿的学生平均成绩明显高于不是本人意愿的（P<0.05），选择军医大学是本人意愿的学生平均成绩高于不是本人意愿的学生（P<0.05）。
（二）家庭情况对学生学习成绩的影响
分析结果表明，学生中有半数以上为独生子女（51.8%），父母职业显示学生多数来自农村，父母亲的文化程度也大多在高中及中专以下，大多数家庭月收入在3000元以下，学生个人每月可支配收入约有半数在500元及以下（48.57%），见表2。
统计方差分析发现，是否为独生子女、父亲职业、父亲的文化程度、母亲职业、母亲的文化程度对学生的学习成绩没有影响（P>0.05）,而不同家庭经济状况和个人每月可支配收入的学生学习成绩有差别，进一步采用SNK-q法进行两两比较，结果表明，家庭月收入在3000以上的学生学习成绩明显低于其它组学生，而个人每月可支配收入在500元以上的学生学习成绩也低于500元及以下组。
四、讨论
人们一般认为，大学生学习成绩上的差异是智力因素、非智力因素以及已有知识基础综合作用的结果。学习的积极性是非智力因素中的一个重要因素，它能激发学生的学习潜能,提高学习效果[1]。而学习积极性很大程度上源于对专业的兴趣。医学是个比较特殊的学科，专业性非常强，很多基础课程枯燥难懂，需要花费很大努力去理解和记忆。因此，对专业的喜好与否将会在很大程度上影响医学生的学习积极性，从而影响学习成绩。本研究结果表明，入学前对专业和学校比较了解、自主选择医学专业的学生倾向于获得较好的成绩，而入学前对专业和学校不了解、被动选择医学专业的学生成绩不佳。尤其是被动选择医学专业的学生，与主动选择的学生平均成绩相差10分以上，强烈提示专业意愿会严重的影响学生的学习积极性。一旦学生对医学专业不感兴趣，即使在已经无法改变专业的现实下，仍然不愿意去花大力气去钻研自己不喜欢的课程，更何况是枯燥难懂的医学课程，从而影响了学习成绩。
有资料显示，父母受教育程度和父母职业会对学生的学习成绩产生影响[2]。但本次调查结果显示，父母的文化程度与职业不同的学生之间学习成绩没有差别，因此它们不是影响医学生学习成绩的主要因素。同时，是否为独生子女也不会影响学生的学习成绩。这可能是因为，大学生已经是成年人，已经有独立的人格和学习能力，父母对学生学习方面的影响已经慢慢淡化。这与柳晓琳[3]等的研究结果相似，即父母的受教育程度和职业不是影响大学生学习成绩的主要因素。但本次研究发现，经济条件却会影响医学生的学习成绩：家庭经济状况较好、个人每月可支配收入较高的学生学习成绩反而会比较低，这可能与这些学生经济压力和就业压力较小，从而缺乏学习动力有关。而家庭经济条件较差的学生，更能体会家里供养一个大学生的不易，危机感更强，会备加珍惜学习机会。另外，学生个人可支配收入越高，受到的外界的诱惑就会越多[4]，从而分散了学习注意力。
综上所述，我们认为，对医学生来说，影响学习成绩的主要因素在于自身，即学习的积极性和主动性。家庭的经济状况也是通过影响学生的学习积极性，从而间接的影响到学习成绩的。因此，必须关注这些因素，有针对性的加强对学生进行教育和引导。①培养学生对医学专业的感情。老师和学生管理干部要想办法让学生从专业文化角度了解医学专业,加深学生对专业的认识和理解,建立对医学专业的感情,培养他们的专业自豪感，从而激发学生的学习积极性和主动性。②引导学生认清就业形势。使学生认识到，在这个竞争激烈的社会上，只有刻苦学习，努力提高综合素质和专业技术能力，才能在职场上站稳脚跟，家庭的帮助只能是一时的，以后的路要靠自己走。③加强管理，培养学生正确的财富观念和独立意识，使学生自觉抵制外界的诱惑，将注意力集中到学习中。
参考文献
[1] 边藏丽、张晓方、赵静医. 学生学习成绩及学习态度的调查研究. 医学教育探索. 2007；6（9）:867-870.
[2] 卢智泉、张国毅、候长余、杨惠君. 家庭因素对学生学习成绩的影响.中国行为医学科学,2000;9（1）:16-17.
[3] 柳晓琳、李东华、崔洪雨. 家庭环境和行为因素对医学生学习成绩的影响.中国健康教育. 2OO4; 20(1):21-22.
[4] 王慧文、潘秀丹、叶丽杰、何昕. 非智力因素对医学生学习成绩的影响分析. 西北医学教育, 2005; 13（2）:165-166, 169.
作者简介：
许 鹏男（1970-05），籍贯：浙江省绍兴市，第四军医大学科研部参谋，西安交通大学管理学院博士生，主要研究方向：科研管理，公共医疗卫生体系。
关键词专业意愿；家庭情况；医学生；学习成绩
中图分类号：G642.0文献标识码：A
AbstractObjective：To investigate the influence of specialty intention and family environment on the examination performance of medical students, find the adverse factors and provide the reference to the education for student．Methods：A questionnaire survey was conducted and 280 medical students were selected by cluster sampling．Results ：The medical students who know the medical specialty and university in a certain extent and select them by self achieved an higher average score than others．The students who with well economic condition trend to lower average score than that with poor economic condition. Parents' education level and parents' occupation have not influence on the medical student's examination performance. Conclusion：Specialty intention is a major influencing factor for the examination performance of medical students，and only economic condition can influence the performance in family environment．
Key worksspecialty intention；family environment；medical student；examination performance
医学是个专业性非常强的学科，医学生在校期间的专业学习是从事医学专业的基础，这个基础是否打牢将直接影响到他们今后的医疗水平和科研能力。影响医学生学习成绩的因素有很多，除了生源质量外，另一个主要因素就是学生的学习积极性，而学生的学习积极性又受到很多的因素的影响。通过多年的院校管理实践，我们发现有个别学生对医学专业不感兴趣，学习成绩不好。另外，家庭情况可能也会影响到学生的学习积极性，从而影响学习成绩。为了验证这些关联，我们对我校2004级医学生的家庭情况以及他们在高考时的专业意愿进行了调查，探讨了这些因素与学习成绩的关系，以期为如何提高医学生学习成绩，及时采取应对措施提供参考。
一、研究对象
为排除任课教师、学习环境、教材更新、课程设置改变等因素可能对学习成绩产生的影响，本研究采用整群抽样方法，抽取我校2004级入学的临床医学专业的全体学生为研究对象，调查时均完成了全部基础课程和临床课程的学习，已经进入医院实习。共调查学生280人，其中男266人（95.0%）,女14人（5.0%），平均年龄22.6岁。
二、研究方法
（一）调查工具
通过自制问卷的方式调查医学生的家庭情况和对专业的了解及高考意愿情况。调查内容包括学生姓名、出生年月、性别等基本情况。对专业的了解及意愿情况包括3个问题：入学前是否对所学专业有一定了解、所学专业是否本人意愿、选择军医大学是否本人意愿。家庭情况包括7个问题：是否独生子女、父亲职业、父亲文化程度、母亲职业、母亲文化程度、家庭经济状况（家庭收入/月）、个人可支配收入（每月）。
（二）调查方法
由学生管理干部统一组织学生填写，调查者详细解释了研究的目的和填写方法，承诺不会侵犯学生的个人隐私。调查问卷共发放284份，回收280份，回收率98.5%。除家庭经济状况和个人每月可支配收入两个较敏感问题外，其它数据均填写完整。在回收的280份问卷中，家庭经济状况填写率83.93%（235/280），个人可支配收入填写率90.71%（254/280），未填写的项目按缺失值处理。
学习成绩从教学管理系统中提取，共计35门课程成绩，均为必修课。为了分析方便起见，采用全部课程的平均成绩衡量学生的学习效果。
（三）统计学处理
全部数据录入SPSS16.0统计软件，采用t检验、方差分析进行组间均数的比较，多组均数的两两比较采用SNK-q检验。检验水准α =0.05。
三、结果
（一）学生对医学专业及学校的了解和意愿对学习成绩的影响
分析发现，半数以上学生入学前对医学专业有所了解（61.07%），绝大多数学生选择医学专业是本人意愿（84.64%），同时，绝大多数学生选择军医大学也是本人意愿（82.14%），见表1。学生对医学专业的了解和意愿对学习成绩有影响：入学前对专业有所了解的学生平均成绩高于不了解的学生（P<0.05）,所学专业是本人意愿的学生平均成绩明显高于不是本人意愿的（P<0.05），选择军医大学是本人意愿的学生平均成绩高于不是本人意愿的学生（P<0.05）。
（二）家庭情况对学生学习成绩的影响
分析结果表明，学生中有半数以上为独生子女（51.8%），父母职业显示学生多数来自农村，父母亲的文化程度也大多在高中及中专以下，大多数家庭月收入在3000元以下，学生个人每月可支配收入约有半数在500元及以下（48.57%），见表2。
统计方差分析发现，是否为独生子女、父亲职业、父亲的文化程度、母亲职业、母亲的文化程度对学生的学习成绩没有影响（P>0.05）,而不同家庭经济状况和个人每月可支配收入的学生学习成绩有差别，进一步采用SNK-q法进行两两比较，结果表明，家庭月收入在3000以上的学生学习成绩明显低于其它组学生，而个人每月可支配收入在500元以上的学生学习成绩也低于500元及以下组。
四、讨论
人们一般认为，大学生学习成绩上的差异是智力因素、非智力因素以及已有知识基础综合作用的结果。学习的积极性是非智力因素中的一个重要因素，它能激发学生的学习潜能,提高学习效果[1]。而学习积极性很大程度上源于对专业的兴趣。医学是个比较特殊的学科，专业性非常强，很多基础课程枯燥难懂，需要花费很大努力去理解和记忆。因此，对专业的喜好与否将会在很大程度上影响医学生的学习积极性，从而影响学习成绩。本研究结果表明，入学前对专业和学校比较了解、自主选择医学专业的学生倾向于获得较好的成绩，而入学前对专业和学校不了解、被动选择医学专业的学生成绩不佳。尤其是被动选择医学专业的学生，与主动选择的学生平均成绩相差10分以上，强烈提示专业意愿会严重的影响学生的学习积极性。一旦学生对医学专业不感兴趣，即使在已经无法改变专业的现实下，仍然不愿意去花大力气去钻研自己不喜欢的课程，更何况是枯燥难懂的医学课程，从而影响了学习成绩。
有资料显示，父母受教育程度和父母职业会对学生的学习成绩产生影响[2]。但本次调查结果显示，父母的文化程度与职业不同的学生之间学习成绩没有差别，因此它们不是影响医学生学习成绩的主要因素。同时，是否为独生子女也不会影响学生的学习成绩。这可能是因为，大学生已经是成年人，已经有独立的人格和学习能力，父母对学生学习方面的影响已经慢慢淡化。这与柳晓琳[3]等的研究结果相似，即父母的受教育程度和职业不是影响大学生学习成绩的主要因素。但本次研究发现，经济条件却会影响医学生的学习成绩：家庭经济状况较好、个人每月可支配收入较高的学生学习成绩反而会比较低，这可能与这些学生经济压力和就业压力较小，从而缺乏学习动力有关。而家庭经济条件较差的学生，更能体会家里供养一个大学生的不易，危机感更强，会备加珍惜学习机会。另外，学生个人可支配收入越高，受到的外界的诱惑就会越多[4]，从而分散了学习注意力。
综上所述，我们认为，对医学生来说，影响学习成绩的主要因素在于自身，即学习的积极性和主动性。家庭的经济状况也是通过影响学生的学习积极性，从而间接的影响到学习成绩的。因此，必须关注这些因素，有针对性的加强对学生进行教育和引导。①培养学生对医学专业的感情。老师和学生管理干部要想办法让学生从专业文化角度了解医学专业,加深学生对专业的认识和理解,建立对医学专业的感情,培养他们的专业自豪感，从而激发学生的学习积极性和主动性。②引导学生认清就业形势。使学生认识到，在这个竞争激烈的社会上，只有刻苦学习，努力提高综合素质和专业技术能力，才能在职场上站稳脚跟，家庭的帮助只能是一时的，以后的路要靠自己走。③加强管理，培养学生正确的财富观念和独立意识，使学生自觉抵制外界的诱惑，将注意力集中到学习中。
参考文献
[1] 边藏丽、张晓方、赵静医. 学生学习成绩及学习态度的调查研究. 医学教育探索. 2007；6（9）:867-870.
[2] 卢智泉、张国毅、候长余、杨惠君. 家庭因素对学生学习成绩的影响.中国行为医学科学,2000;9（1）:16-17.
[3] 柳晓琳、李东华、崔洪雨. 家庭环境和行为因素对医学生学习成绩的影响.中国健康教育. 2OO4; 20(1):21-22.
[4] 王慧文、潘秀丹、叶丽杰、何昕. 非智力因素对医学生学习成绩的影响分析. 西北医学教育, 2005; 13（2）:165-166, 169.
作者简介：
许 鹏男（1970-05），籍贯：浙江省绍兴市，第四军医大学科研部参谋，西安交通大学管理学院博士生，主要研究方向：科研管理，公共医疗卫生体系。