【摘 要】
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大量流行病学调查显示,肿瘤患者常出现营养风险和营养不良,并导致临床结局恶化和生活质量降低。营养不良会削弱机体抗感染的能力,使感染易发且不易控制,伤口愈合延迟,造成疲乏、冷漠、抑郁、化疗和放疗副作用增加等问题,最终导致生活质量下降,生存期缩短。 营养管理是肿瘤综合治疗的基础,应贯彻于肿瘤综合治疗的始终。肿瘤患者接受合理、规范的营养管理,可有效改善营养状况和免疫状况,降低并发症的发生率和死亡率,缩短
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大量流行病学调查显示,肿瘤患者常出现营养风险和营养不良,并导致临床结局恶化和生活质量降低。营养不良会削弱机体抗感染的能力,使感染易发且不易控制,伤口愈合延迟,造成疲乏、冷漠、抑郁、化疗和放疗副作用增加等问题,最终导致生活质量下降,生存期缩短。
营养管理是肿瘤综合治疗的基础,应贯彻于肿瘤综合治疗的始终。肿瘤患者接受合理、规范的营养管理,可有效改善营养状况和免疫状况,降低并发症的发生率和死亡率,缩短住院时间,降低再入院率。同时,合理的营养干预可节省医疗费用,改善患者的生活质量,使患者更有尊严。
肿瘤患者常见的饮食误区
1.肿瘤患者应少吃,以免“养大”肿瘤
【分析】 肿瘤患者要不要补充足够的营养?国际上早已给出明确答案。有了足够的营养储备,患者抵抗肿瘤的能力才能变得更强。肿瘤患者应尽可能做到能吃、善吃、多吃。要达到“补充营养,但不促进肿瘤生长”的目的,尽量采用脂肪供能更有优势。研究发现,肿瘤组织比人体更容易“抢夺”到由主食、甜食提供的糖分作为能量;由于肿瘤组织缺少利用脂肪的酶,故由肉类提供的脂肪则更多地被人体利用。因此,肿瘤患者可适当增加脂肪的摄入量、适当减少碳水化合物的摄入量。
2.肿瘤患者不能吃“发物”
【分析】 西医营养学中并不存在“发物”一说。当然,部分患者对海鲜、鱼类等食物过敏,则另当别论。肿瘤患者需要肉类、禽类、鱼类和海鲜等食品来保证优质蛋白质的摄入量。
3.肿瘤患者不能喝牛奶
【分析】 牛奶作为富含蛋白质和钙的食物,可以为肿瘤患者提供非常重要的营养素,是肿瘤患者不可或缺的食物之一。
所谓“喝牛奶致癌”的说法,源于国外报道的动物试验结果,即用含大量酪蛋白的饲料喂养老鼠,可增强黄曲霉毒素的致癌作用。由于牛奶中所含的蛋白质主要为酪蛋白,故由此得出“喝牛奶致癌”的推论。实际上,牛奶的蛋白质含量为3%,其中70%为酪蛋白。每天饮用牛奶250毫升,摄入的蛋白质约8克(酪蛋白仅6克),仅占每日蛋白质摄入总量的8%~10%。这与“以酪蛋白为唯一蛋白质来源”的动物试验情况截然不同。因此,所谓“喝牛奶致癌”是完全没有科学依据的。
肿瘤患者该怎么吃
1.补充足量蛋白质
肿瘤患者的膳食蛋白质摄入量应在每天1.0~1.5克/千克体重,甚至更高。安全性研究表明,肾功能正常者每天摄入2克/千克体重的蛋白质是安全的。存在急性或慢性肾功能损害者,每天蛋白质摄入量不应超过0.8克/千克体重。对肿瘤患者而言,动物性蛋白质(蛋类、奶类、禽畜类、鱼类和海产品等)应占每日蛋白质总摄入量的50%以上。若肿瘤患者不能经口摄食或摄食不足的情况持续2周,应借助口服营养补充剂(ONS)等来补充蛋白质。
2.改善食欲,增加营养摄入
不少肿瘤患者有食欲不佳的状况,应采取少食多餐的方式补充营养;避免高油、高糖等抑制食欲的食物,可以加入番茄汁、醋、柠檬汁等调味品来刺激食欲。在菜品的选择上,肿瘤患者对凉拌菜比热菜的耐受性更强。无法正常进食的肿瘤患者可选用专用的特殊医学用途配方食品(FSMP)或肠内专用制剂补充营养。
特别提醒:对肿瘤患者而言,《中国居民膳食指南》是合理膳食的基礎,应该长期坚持。核心要点包括:坚持食物多样化,确保每日食物种类超过12种,每周超过25种;主食不可或缺,做到粗细搭配;每日摄入蔬菜500克、水果200~350克;每日摄入200克以上鱼、禽、蛋、乳、豆类等富含优质蛋白质的食品,适当限制红肉及加工肉类的摄入量;每天饮水2000毫升,最好选用白开水、矿泉水或淡茶水,避免各类饮料、浓茶、浓咖啡和酒类。
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