了解烧伤感染住院患儿病原菌分布和耐药性。
方法2013年1月—2015年12月,福建医科大学附属协和医院、解放军第一八〇医院、解放军第九二医院、龙岩市第一医院共收治541例烧伤感染住院患儿,送检848份临床标本(血液、导管尖端附着物、创面分泌物等)进行病原菌检测。用全自动微生物鉴定仪鉴定菌株;应用K-B纸片扩散法或MIC检测法,选择庆大霉素、氨曲南、红霉素、克林霉素等41种临床常用抗生素进行药物敏感试验。采用SPSS 20.0统计软件,分析不同年度、不同医院、不同标本来源病原菌检出率,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分布情况,主要病原菌分布情况,抗甲氧西林葡萄球菌检出情况,常见革兰阳性菌和革兰阴性菌对临床常用抗生素的耐药率。
结果病原菌总检出率为35.14%(298/848)。2013、2014、2015年送检标本病原菌检出率分别为52.29%(114/218)、33.20%(83/250)、26.58%(101/380)。福建医科大学附属协和医院、解放军第一八〇医院、解放军第九二医院、龙岩市第一医院送检的标本中病原菌检出率分别为38.45%(198/515)、51.43%(18/35)、71.70%(38/53)、17.96%(44/245)。创面分泌物、血液、引流液或组织液、其他标本(包括导管尖端附着物、痰液、粪便)病原菌检出比分别为136/261、8/137、3/4、7/48。298株病原菌中,革兰阳性菌159株(53.36%)、革兰阴性菌129株(43.29%)、真菌10株(3.36%)。金黄色葡萄球菌检出率最高,共68株,占22.82%;其次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌,分别检出37、31、22株,占12.42%、10.40%、7.38%。金黄色葡萄球菌中抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占70.59%(48/68),表皮葡萄球菌中抗甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占68.18%(15/22)。MRSA、MRSE对青霉素、氨苄西林耐药率均为100.0%,MRSA另对红霉素、四环素、克林霉素耐药率较高,MRSE另对红霉素、复方磺胺甲
唑耐药率较高;铜绿假单胞菌仅对复方磺胺甲
唑耐药率较高,为83.3%;鲍氏不动杆菌对哌拉西林、头孢他啶、复方磺胺甲
唑耐药率较高,为58.8%~71.4%。
3年间福建省4家医院烧伤感染住院患儿病原菌检出率差异大,以革兰阳性菌居多,检出率居前4位的为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌。多数检出菌对临床常用抗生素有不同程度的耐药,尤以MRSA、MRSE、鲍氏不动杆菌耐药率较高。