尿酸越高,心血管越危险

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  在过多进食富含高嘌呤的食物、剧烈运动、患有肿瘤或骨髓增生性疾病以及急性心肌梗死、心绞痛等急症的情况下,尿酸会增高。尿酸高会对心血管系统产生影响。
  高尿酸血症与冠心病
  早在1951年,Gertler等学者首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互作用,但直到近年,高尿酸血症与心血管事件之间的关系才受到人们的关注。
  国外一项研究表明,无论男性、女性,白人还是黑人,其血尿酸水平与心血管病死亡率呈正相关,也就是说,血尿酸水平越高,因心血管病死亡的几率越大。高尿酸血症是增加冠心病患者(尤其是女性)死亡的独立危险因素。血尿酸每升高59.5μmolPL,冠心病死亡危险性增加48%,尿酸>357μmolPL者更易患上冠心病。
  高尿酸血症与高血压
  研究资料表明,无并发症的原发性高血压人群中约30%伴发高尿酸血症;25%的未治疗的高血压患者伴随高尿酸血症;而在接受利尿剂治疗的患者中,有40%~50%伴有高尿酸血症;75%的恶性高血压患者均有高尿酸血症。另一项研究发现,血尿酸水平每增加59.15μmolPL,发生高血压的相对危险度增加23%。多项研究结果均表明,高尿酸血症与高血压互为因果、相互促进。
  高尿酸血症与心力衰竭
  高尿酸症是慢性心力衰竭死亡率的一项独立的预测指标,血尿酸>565μmolPL与心衰死亡率显著相关;而且尿酸值越高,心衰患者死亡率增加越明显,如血尿酸>800μmolPL者较400μmolPL者死亡率高18倍。
  除此之外,尿酸升高还可预示动脉硬化的发展,这可通过颈动脉的改变间接反映出来。而因缺血性心肌病死亡的患者,其血尿酸水平最高;血管病变越明显,尿酸的血浓度增高就越显著。
  由此可见,尿酸高不仅关乎肾脏,也可能累及心脏,成为心血管病的帮凶,给人体造成更大伤害。控制尿酸,已变得前所未有地重要。
  如何控制高尿酸血症
  改善生活方式是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。已有痛风、尿酸升高、心血管危险因素者(如高血压、血脂异常)及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的摄入;每日饮水量保证在1500毫升以上;戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量;每日参加中等强度运动30分钟以上。肥胖者应控制体重,并将体重指数(BMI)控制在24以内。此外,还应避免长时间使用可导致血尿酸增高的药物(如一些含利尿剂的降压药)。
  如果在改变生活方式后,尿酸仍然高于正常值,例如尿酸升高合并心血管危险因素,并且血尿酸>471μmolPL;无合并症但血尿酸值>530μmolPL;有痛风性关节炎的患者出现痛风,以及有痛风结石者;都应至医院就诊,在医生的指导下服用药物降低尿酸。
  专家简介:
  陈兆善,医学博士,上海中医药大学附属上海市中医医院心病科副主任医师,擅长运用中西医结合的方法诊治心律失常、心力衰竭、高血压病、冠心病、心肌炎、心肌病等。
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