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心肺复苏（CPR）是指对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。其特点是发病突然，是院前院内急救中最为紧急的危险重症，而及时有效的心肺复苏是挽救猝死病人的唯一途径，笔者通过对2010年以来20例心脏骤停病人复苏成功案例的回顾性分析总结，认为护士树立抢救成功信心，克服一跑、二找、三听令的作风，是心肺复苏的基本保证。同时，默契配合医生，争分夺秒进行有效的心脏按压，开放气道，人工呼吸，建立静脉输液通道，进行脑复苏，是提高心肺复苏的护理效果的關键。总之，心肺复苏的成功与否，护理工作起着至关重要的作用。是值得重视与探讨的问题。现就20例复苏成功病人的护理工作报告如下：
1.临床资料
本组患者男性12例，女性8例，年龄在25～66岁之间，平均年龄58.5岁。
1.1适应症及病例分类：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）心跳呼吸骤停分两种：一种是无休克、心力衰竭、毛地黄中毒、电解质紊乱及房室传导阻滞等心律失常等突发心跳呼吸骤停；另一种是心脏病危重病人突发心跳呼吸骤停。
1.2随机选择病例类型：风心病合并心衰6例，心肌病4例，急性心肌梗塞8例，慢性支气管炎、肺内感染、冠心病2例。
1.3心脏骤停时间：绝对心脏骤停时间，既从心脏骤停至开始胸外心脏挤压时间。本组为1～5分钟，平均3分30秒；相对心脏骤停时间，既从胸外心脏挤压开始至恢复有效循环时间。本组为20～35分钟，平均28分钟。
1.4复苏成功指标：颈动脉波动出现，平均动脉压大于60mmHg，自主呼吸出现，意识清楚。
2.护士实施心肺复苏的作用及护理措施
2.1不同类型的循环骤停的抢救成功率是不同的，前者成功率高，而后者成功率低，护士在遇到猝死病人时，是就地抢救还是找医生听令处置，是抢救成败的关键一环。无论医生是否在场，护士首先必须尽可能早的实行有效CPR技术，而不能四处找医生和测血压等延误抢救良机。通过案例分析，在抢救十四次心跳骤停患者过程中，五次只护士在场，首先给予处置，为复苏成功赢得时间，使复苏成功，挽救了患者生命。
2.2 更新知识、熟练掌握复苏程序，主动定位、默契配合。在抢救中，护士只有熟练掌握C、A、B复苏程序和3D（3D即：诊断、除颤、药物治疗）。才能准确确定自己的位置，才能做到与医生默契配合：第一抢救者首先实施CAB，第二将抢救者开放静脉维持循环通路，第三抢救者建立心电示波监护和准备电击除颤以及准备临时起搏，各自主动定位，密切配合，使上述抢救工作互相衔接，各有侧重，才能使更多的猝死病人得到更高质量的CPR。
2.3 建立心电示波监护，及时发现心律失常，发挥抢救成功作用。
心搏骤停后，心电图的变化是多种多样的，变化多端，常表现为室颤、慢而无效的室性自搏心律或心室停搏。监护室的护士争分多秒行心电监护，识别心电图，并严密观察心电示波变化，及时发现心律失常，以便及时对症处理，为心肺复苏成功起到了重要作用。
2.4 开放颈外静脉，避免腔内注药，是减少心肺复苏后并发症的发生，提高复苏成功
率的重要环节。心搏骤停后，传统的给药方法是腔内注射，既影响胸外心脏挤压和电除颤，又可刺伤心肌与冠脉血管，还可并发气胸，造成复苏困难。本组二十例均未采用腔内注射方法是以右颈外静脉给药为主，四肢浅静脉给升压药为辅的方法，穿刺易成功，是急救用药简便易行的最好途径。
3.小结
通过20例患者心跳骤停病人复苏成功的经验中得出：心肺复苏成败的关键，往往取决于护士能否早期、迅速、准确的判断及配合医生抢救的能力。心肺复苏抢救护士必须做到明确心肺复苏程序，掌握复苏要点；严密监测生命指标，配合医生，指导用药；熟练掌握技术操作；熟练掌握各种抢救仪器的使用，并注意机器的维护与保养。只有重视以上护理配合，才能使抢救成功率明显提高。
参考文献
[1]李晓甜.《急诊患者心跳呼吸骤停急救措施及护理》.护理论著 ，2012，08.284
[2]措毛.《28例心肺复苏抢救失败原因分析及护理体会》.青岛医药杂志，2012.08
[3]孙立琴，邵军.《新法复苏对心跳呼吸骤停病人复苏效果.护理实践与研究，2011.15
[4]程薇.《心跳呼吸骤停的分析及护理对策》.中华护理杂志，2010-11-05
1.临床资料
本组患者男性12例，女性8例，年龄在25～66岁之间，平均年龄58.5岁。
1.1适应症及病例分类：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）心跳呼吸骤停分两种：一种是无休克、心力衰竭、毛地黄中毒、电解质紊乱及房室传导阻滞等心律失常等突发心跳呼吸骤停；另一种是心脏病危重病人突发心跳呼吸骤停。
1.2随机选择病例类型：风心病合并心衰6例，心肌病4例，急性心肌梗塞8例，慢性支气管炎、肺内感染、冠心病2例。
1.3心脏骤停时间：绝对心脏骤停时间，既从心脏骤停至开始胸外心脏挤压时间。本组为1～5分钟，平均3分30秒；相对心脏骤停时间，既从胸外心脏挤压开始至恢复有效循环时间。本组为20～35分钟，平均28分钟。
1.4复苏成功指标：颈动脉波动出现，平均动脉压大于60mmHg，自主呼吸出现，意识清楚。
2.护士实施心肺复苏的作用及护理措施
2.1不同类型的循环骤停的抢救成功率是不同的，前者成功率高，而后者成功率低，护士在遇到猝死病人时，是就地抢救还是找医生听令处置，是抢救成败的关键一环。无论医生是否在场，护士首先必须尽可能早的实行有效CPR技术，而不能四处找医生和测血压等延误抢救良机。通过案例分析，在抢救十四次心跳骤停患者过程中，五次只护士在场，首先给予处置，为复苏成功赢得时间，使复苏成功，挽救了患者生命。
2.2 更新知识、熟练掌握复苏程序，主动定位、默契配合。在抢救中，护士只有熟练掌握C、A、B复苏程序和3D（3D即：诊断、除颤、药物治疗）。才能准确确定自己的位置，才能做到与医生默契配合：第一抢救者首先实施CAB，第二将抢救者开放静脉维持循环通路，第三抢救者建立心电示波监护和准备电击除颤以及准备临时起搏，各自主动定位，密切配合，使上述抢救工作互相衔接，各有侧重，才能使更多的猝死病人得到更高质量的CPR。
2.3 建立心电示波监护，及时发现心律失常，发挥抢救成功作用。
心搏骤停后，心电图的变化是多种多样的，变化多端，常表现为室颤、慢而无效的室性自搏心律或心室停搏。监护室的护士争分多秒行心电监护，识别心电图，并严密观察心电示波变化，及时发现心律失常，以便及时对症处理，为心肺复苏成功起到了重要作用。
2.4 开放颈外静脉，避免腔内注药，是减少心肺复苏后并发症的发生，提高复苏成功
率的重要环节。心搏骤停后，传统的给药方法是腔内注射，既影响胸外心脏挤压和电除颤，又可刺伤心肌与冠脉血管，还可并发气胸，造成复苏困难。本组二十例均未采用腔内注射方法是以右颈外静脉给药为主，四肢浅静脉给升压药为辅的方法，穿刺易成功，是急救用药简便易行的最好途径。
3.小结
通过20例患者心跳骤停病人复苏成功的经验中得出：心肺复苏成败的关键，往往取决于护士能否早期、迅速、准确的判断及配合医生抢救的能力。心肺复苏抢救护士必须做到明确心肺复苏程序，掌握复苏要点；严密监测生命指标，配合医生，指导用药；熟练掌握技术操作；熟练掌握各种抢救仪器的使用，并注意机器的维护与保养。只有重视以上护理配合，才能使抢救成功率明显提高。
参考文献
[1]李晓甜.《急诊患者心跳呼吸骤停急救措施及护理》.护理论著 ，2012，08.284
[2]措毛.《28例心肺复苏抢救失败原因分析及护理体会》.青岛医药杂志，2012.08
[3]孙立琴，邵军.《新法复苏对心跳呼吸骤停病人复苏效果.护理实践与研究，2011.15
[4]程薇.《心跳呼吸骤停的分析及护理对策》.中华护理杂志，2010-11-05