咽异感症是耳鼻咽喉科常见门诊多发病之一。随着社会的大变革，现代化节奏加快，此病有逐年增加趋势。咽异感症常泛指除疼痛以外的各种异常感觉。传统医学称之为“梅核气”。2012年1月～2012年6月收治的首诊咽异感症患者中，有7例患者诊断为甲状腺囊肿，均为女性，经过手术后痊愈。现将诊治过程总结如下。
　　资料与方法
　　一般资料：本组27例患者均为女性，年龄35～56岁，病程3个月～2年。有7例患者诊断为甲状腺囊肿。
　　诊断：病史询问，有无低热，多汗、多饮、多食、消瘦及性格变化，除外甲亢伴结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤。有无呼吸困难，巨大甲状腺肿可压迫气管，导致气管软化致呼吸困难。有无咽痛、反酸及胃病史，排外慢性咽炎，胃食管返流。有无声音嘶哑，有无颈部反复肿痛史，排外性慢性喉炎。桥本氏甲状腺炎。
　　辅助检查：首选甲状腺彩超。7例患者均彩超提示左叶或右叶或两侧均有数个大小不等的囊实性结节，边界清晰。进一步检查甲状腺功能、声带运动情况、评估全身情况能否承受手术。包括甲状腺功能五项、喉镜检查、血常规、生化、凝血功能、心电图等。
　　治疗方案：手术探查切除肿物，行甲状腺肿物切除术，术中送快速冰冻病理检查。该7例患者甲状腺肿物的境界清晰，术中送快速冰冻病理的目的是排除甲状腺乳头状癌的可能性。术中完整切除甲状腺肿块，探查双侧甲状腺，无结节残留，缝合甲状腺包膜，颈前带状肌，皮下组织，皮肤行皮内缝合。
　　围手术期处理及注意问题：①术后当日注意事项：患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）颈部引流的量及呼吸情况。如术后6小时内出现颈部肿胀，呼吸困难，怀疑有颈前血肿形成，需急诊探查清除血肿。②术后常规抗议感染治疗。③术后常规换药，术后3天换药，1周拆线。④术后给予甲状腺激素口服治疗，定期监测TSH水平。
　　结果
　　7例患者甲状腺肿物切除术后痊愈。
　　讨论
　　甲状腺囊肿并非一个特异性诊断，临床上常见，甲状腺结节中有15%～25%是囊性或部分囊性。囊性结节并不一定是良性，因为乳状癌或甲状旁腺恶性肿瘤也可表现为囊性肿块。在甲状腺囊性结节中有14%～32%为乳头状癌。吕志英等对508例结节性甲状腺肿，52例甲状腺癌的病理特点进行研究后发现，结节性甲状腺肿伴癌变为1.2%（6/508）。
　　甲状腺囊性肿物可分为先天性和后天性，大多数囊肿是由于结节内出血或组织坏死液化所致。真正上皮来源的囊肿非常少见。有时甲状舌管囊肿可能被误诊为甲状腺结节。甲状旁腺囊肿内含有清亮的液体，其中甲状旁腺素的含量较高，而甲状舌管囊肿内有柱状上皮，这有助于和甲状腺囊肿鉴别。
　　误诊、漏诊的原因主要有临床医生对甲状腺疾病缺乏认识，思路不全面，仅限于咽喉部位，被表象所迷惑。
　　参考文献
　　1韩德民.耳鼻喉头颈外科疾病临床诊疗思维［M］.北京：人民卫生出版社，2009.
　　2吕志英，柳剑英，廖松林.结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的探讨［J］.中华普通外科杂志，2004，5：298-300.