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[摘要] 目的 探讨社区居民慢性非传染性疾病患病的相关危险因素。 方法 选择2010年1月～2014年1月大庆市炼化社区和运输社区居民共10 045人，对发生慢性病（n=3018，病例组）与非慢性病（n=7027，对照组）的临床资料进行对比分析。单因素分析采用x2检验，多因素采用非条件 Logistic回归分析。 结果 10 045人中3018人患有慢性病，患病率达30.04%。男性的患病率显著高于女性（35.98% vs 30.65%，P<0.05）。病例组的年龄、BMI>24kg/m2、吸烟史、饮酒史、既往疾病史、家族史比率明显高于对照组（P<0.05）。年龄>60岁（OR=8.324）、BMI>24kg/m2（OR=7.563）、吸烟史（OR=6.427）、饮酒史（OR=4.853）、既往疾病史（OR=5.132）是慢性病发生的危险因素。 结论 年龄>60岁、超重、吸烟史、饮酒史、既往疾病史是慢性病发生的危险因素。
[关键词] 社区居民；慢性非传染性疾病；危险因素
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-175-03
[Abstract] Objective To investigate the related risk factors of chronic non-communicable diseases in the residents of community. Methods From January 2010 to 2014，selected a refining community and transportation community of 10045 community residents in Daqing city， and the occurrence of chronic diseases （n=3018， the case group） and non-chronic （n=7027， the control group） were compared by x2 test and univariate analysis and multivariate analysis using Logistic regression. Results Among 10 045 people， 3018 with chronic diseases， the prevalence rate was 30.04%. The prevalence of men was significantly higher than women （35.98% vs 30.65%， P<0.05）. Age， BMI>24 kg/m2， smoking history， drinking history ， past medical history ， family history ratio of the case group was significantly higher the control group （P<0.05）. Age > 60 years （OR=8.324）， BMI>24 kg/m2 （OR=7.563）， smoking history （OR= 6.427）， history of alcohol consumption （OR=4.853）， previous history of the disease （OR=5.132） was the risk factors of a chronic disease occurring. Conclusion Age> 60 years old， overweight， smoking， drinking history， past history is a risk factor for chronic disease occurrence.
[Key words] Community residents； Chronic non-communicable diseases； Risk factors
慢性非传染性疾病（简称慢性病）主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤等为代表的一组疾病，其发生与不健康的生活方式，如吸烟、大量饮酒、不健康的饮食习惯、缺乏锻炼密切相关[1-3]。关注慢性病危险因素，才能推动社区进行慢性病的预防、健康教育、预防性筛查、早诊早治等。大庆市让胡路区位于大庆市西部，公共医疗卫生体系完善，社区卫生服务人口覆盖率达95.3%[4-7]。本研究通过调查大庆市让胡路区的炼化社区和运输社区居民的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤的患病现状，并评估其患病的危险因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2014年1月大庆市炼化社区和运输社区居民共10 045名，其中炼化社区共5984名，运输社区4061名。年龄35～78岁，平均（43.9±6.2）岁，其中男4527例，女5518例。
1.2 方法
随机抽取让胡路区2个社区卫生中心辖区居民，年龄≥35岁，填写大庆市卫生局统一印制的《居民健康档案》，采用描述流行病学的方法对辖区内居民进行筛查，统计慢性病患者的姓名、性别、年龄、职业、学历、经济状况、身高、体重、腰围、饮食、吸烟、饮酒、体力活动、及高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等病史，了解慢性病患病情况及危险因素。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件包建立数据库，单因素分析采用x2检验，对有统计学意义的因素纳入多因素非条件Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 慢性病患病率
10 045例中3018例患有慢性病，患病率达30.04%。其中男1629例，患病率达35.98%（1629/4527），女1389例，其患病率达1691例（1389/5518），其患病率达30.65%。男性的患病率显著高于女，差异有统计学意义（P<0.05）。3018慢性患者中，高血压638例，占21.14%；冠心病578例，占19.15%；糖尿病632例，占20.94%；脑卒中526例，占17.43%；恶性肿瘤320例，占10.60%，其他如慢支324例，占10.74%。
2.2 慢性病患病的单因素分析
对3018例慢性病患者（病例组）和7027例非慢性病患者（对照组）的临床资料进行对比分析，结果显示：病例组的年龄、BMI>24kg/m2、吸烟史、饮酒史、既往疾病史、家族史比率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.3 慢性病患病的多因素分析
将有统计学意义的因素定为自变量，引入非条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果显示：年龄>60岁、BMI>24kg/m2、吸烟史、饮酒史、既往疾病史是慢性病发生的危险因素。见表2。
3 讨论
随着我国人口老龄化的速度加快，我国城乡居民高血压、糖尿病、脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病的发生率均呈现明显上升趋势，慢性病成为人群主要死因，死亡和患病持续上升[3]。大庆市2004～2010年共报告慢性病患者100 292例，年平均发病率为525.11/10万，慢性病报告发病率呈逐年上升趋势，2004～2010年上升了81.18%。5种慢性病中发病顺序为脑卒中、高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病[4]。2007～2010年大庆市总人群前5位死因依次是恶性肿瘤（111.12/10万）、脑血管病（96.95/10万）、心脏病（95.20/10万）、事故（意外伤害）（21.23/10万）、慢性下呼吸道疾病（9.39/10万），此五类疾病共占居民全死因的85.75%[5-7]。本研究选择2010年1月～2014年1月大庆市炼化社区和运输社区居民共10 045例，调查结果显示，10 045例中3018例患有慢性病，患病率达30.04%。3018慢性病患者中，高血压1062例，其患病率最高（10.57%）、糖尿病6.29%、冠心病5.75%。与王东来等[8]报道的观点基本一致。王东来等[8]报道天津市中北镇社区慢性非传染性疾病的高血压、糖尿病及冠心病是的患病率分别为20.5%、7.3%、6.8%。且本研究发现，男性慢性病的患病率显著高于女性（35.98% vs 30.65%，P<0.05），考虑与男性工作压力大、应酬多、饮酒多有关。慢性病的发生与不良行为和生活方式密切相关，包括吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动，精神因素等。本研究对大庆让胡路区两个社区慢性病的危险因素进行单因素和多因素回归分析，结果证实，年龄>60岁（OR=8.324）、BMI>24kg/m2（OR=7.563）、吸烟史（OR=6.427）、饮酒史（OR=4.853）、既往疾病史（OR=5.132）是慢性病发生的危险因素。（1）随着年龄的增长，机体的各种机能下降，抵抗力降低，暴露于各种慢性病危险因素的时间越长，故中老年人群（年龄>60岁）是慢性病的高危人群[9]。（2）超重（BMI 24.0～27.9kg/m2）是高血压、糖尿病、恶性肿瘤等多种慢性病的相关因素，超重肥胖能增加慢性病患病的危险[10]。（3）吸烟者中患有高血压的比率是不吸烟者的1.3倍。研究证实，吸烟是癌症、冠心病、慢性阻塞性肺病等多种疾病的主要危险因素。（4）饮酒者中患有高脂血症的比率是不饮酒者的1.6倍[11]。（5）高血压不仅是心血管疾病之一，也是心脑血管病致残和死亡的重要因素之一。据报道人群中79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病事件均归因于血压升高[12]。糖尿病、高血压、肥胖、高血脂互为危险因素。既往有高血压也是慢性病的危险因素，同时又是其他疾病如血脂异常、脑卒中的危险因素[13]。
综上所述，根据以上危险因素分析，我们认为，应建立以社区服务中心为主体的慢性病综合防治体系，将重点放在做好辖区内的高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病的随访与管理上，将健康保健知识、健康服务技能送进社区，创新慢性病防治的机制和运行模式，推动社区进行慢性病的预防、健康教育、预防性筛查、早诊早治、常见慢性病管理和康复等工作，开展综合防治，才能降低医疗卫生费用成本，实现生命全过程的慢性病保健服务[14]。
[参考文献]
[1] 夏生林，周海，汪涛，等.中山市慢性非传染性疾病相关危险因素调查分析[J].热带医学杂志，2008，8（1）：77-80.
[2] 史平，黎英，任福秀，等.首钢职工慢性非传染性疾病及危险因素调查分析[J].中国健康教育，2009，25（4）： 304-305.
[3] 王静.下城区社区主要慢性非传染性疾病的现况调查[J].浙江预防医学，2011，23（3）：80-81.
[4] 何宗义，邓翠娟，黄丽.沙头社区慢性非传染性疾病现况调查[J].中国现代医生，2014，52（4）：81-82.
[5] 张孟群.2011年成都市居民慢性非传染性疾病发病分析[J].职业卫生与病伤，2012，27（2）：89-90.
[6] 张日文，吴荣华，甘艺平.南海平洲社区慢性非传染性疾病谱及其危险因素流行病学调查分析和行为干预[J].临床医学工程，2009，16（2）：49-50.
[7] 程淑艳，刘涛，刘学语.北京市朝阳区八里庄社区居民慢性病患病情况及危险因素分析[J].河北医药，2013，35（2）：1893-1894.
[8] 王东来，张建美.2009年中北镇社区慢性非传染性疾病的流行病学调查[J].中国乡村医药，2010，17（8）：63-64.
[9] 詹本春，于峰.江苏省高邮市汉留镇居民慢性非传染性疾病及其危险因素调查分析[J].中国伤残医学，2013，21（12）：363-364.
[10] 骆小力，尤纪良.昆山市陆家镇慢性非传染性疾病社区防治管理现状分析与探讨[J].中国现代医生，2011，49（20）：132-133.
[11] 王瑞玲，陈广清.呼和浩特市回民区社区居民慢性非传染性疾病流行病学调查[J].内蒙古医学杂志，2012，44（10）：1219-1220.
[12] 贾静源，北京市海淀区居民慢性非传染性疾病患病现况及相关危险因素调查[J].华南预防医学，2007，33（6）：49-50.
[13] 王贤初，麦艳冰，陈燕，等.光明新区社区慢性非传染性疾病及相关危险因素调查分析[J].中国初级卫生保健，2011，25（8）：33-34.
[14] 杨秀娟，祝成红，王永利，等.健康教育在慢性疾病管理中的应用现状[J].中国医药导报，2013，10（9）：165-167.
（收稿日期：2014-05-12）
[关键词] 社区居民；慢性非传染性疾病；危险因素
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-175-03
[Abstract] Objective To investigate the related risk factors of chronic non-communicable diseases in the residents of community. Methods From January 2010 to 2014，selected a refining community and transportation community of 10045 community residents in Daqing city， and the occurrence of chronic diseases （n=3018， the case group） and non-chronic （n=7027， the control group） were compared by x2 test and univariate analysis and multivariate analysis using Logistic regression. Results Among 10 045 people， 3018 with chronic diseases， the prevalence rate was 30.04%. The prevalence of men was significantly higher than women （35.98% vs 30.65%， P<0.05）. Age， BMI>24 kg/m2， smoking history， drinking history ， past medical history ， family history ratio of the case group was significantly higher the control group （P<0.05）. Age > 60 years （OR=8.324）， BMI>24 kg/m2 （OR=7.563）， smoking history （OR= 6.427）， history of alcohol consumption （OR=4.853）， previous history of the disease （OR=5.132） was the risk factors of a chronic disease occurring. Conclusion Age> 60 years old， overweight， smoking， drinking history， past history is a risk factor for chronic disease occurrence.
[Key words] Community residents； Chronic non-communicable diseases； Risk factors
慢性非传染性疾病（简称慢性病）主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤等为代表的一组疾病，其发生与不健康的生活方式，如吸烟、大量饮酒、不健康的饮食习惯、缺乏锻炼密切相关[1-3]。关注慢性病危险因素，才能推动社区进行慢性病的预防、健康教育、预防性筛查、早诊早治等。大庆市让胡路区位于大庆市西部，公共医疗卫生体系完善，社区卫生服务人口覆盖率达95.3%[4-7]。本研究通过调查大庆市让胡路区的炼化社区和运输社区居民的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤的患病现状，并评估其患病的危险因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2014年1月大庆市炼化社区和运输社区居民共10 045名，其中炼化社区共5984名，运输社区4061名。年龄35～78岁，平均（43.9±6.2）岁，其中男4527例，女5518例。
1.2 方法
随机抽取让胡路区2个社区卫生中心辖区居民，年龄≥35岁，填写大庆市卫生局统一印制的《居民健康档案》，采用描述流行病学的方法对辖区内居民进行筛查，统计慢性病患者的姓名、性别、年龄、职业、学历、经济状况、身高、体重、腰围、饮食、吸烟、饮酒、体力活动、及高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等病史，了解慢性病患病情况及危险因素。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件包建立数据库，单因素分析采用x2检验，对有统计学意义的因素纳入多因素非条件Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 慢性病患病率
10 045例中3018例患有慢性病，患病率达30.04%。其中男1629例，患病率达35.98%（1629/4527），女1389例，其患病率达1691例（1389/5518），其患病率达30.65%。男性的患病率显著高于女，差异有统计学意义（P<0.05）。3018慢性患者中，高血压638例，占21.14%；冠心病578例，占19.15%；糖尿病632例，占20.94%；脑卒中526例，占17.43%；恶性肿瘤320例，占10.60%，其他如慢支324例，占10.74%。
2.2 慢性病患病的单因素分析
对3018例慢性病患者（病例组）和7027例非慢性病患者（对照组）的临床资料进行对比分析，结果显示：病例组的年龄、BMI>24kg/m2、吸烟史、饮酒史、既往疾病史、家族史比率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.3 慢性病患病的多因素分析
将有统计学意义的因素定为自变量，引入非条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果显示：年龄>60岁、BMI>24kg/m2、吸烟史、饮酒史、既往疾病史是慢性病发生的危险因素。见表2。
3 讨论
随着我国人口老龄化的速度加快，我国城乡居民高血压、糖尿病、脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病的发生率均呈现明显上升趋势，慢性病成为人群主要死因，死亡和患病持续上升[3]。大庆市2004～2010年共报告慢性病患者100 292例，年平均发病率为525.11/10万，慢性病报告发病率呈逐年上升趋势，2004～2010年上升了81.18%。5种慢性病中发病顺序为脑卒中、高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病[4]。2007～2010年大庆市总人群前5位死因依次是恶性肿瘤（111.12/10万）、脑血管病（96.95/10万）、心脏病（95.20/10万）、事故（意外伤害）（21.23/10万）、慢性下呼吸道疾病（9.39/10万），此五类疾病共占居民全死因的85.75%[5-7]。本研究选择2010年1月～2014年1月大庆市炼化社区和运输社区居民共10 045例，调查结果显示，10 045例中3018例患有慢性病，患病率达30.04%。3018慢性病患者中，高血压1062例，其患病率最高（10.57%）、糖尿病6.29%、冠心病5.75%。与王东来等[8]报道的观点基本一致。王东来等[8]报道天津市中北镇社区慢性非传染性疾病的高血压、糖尿病及冠心病是的患病率分别为20.5%、7.3%、6.8%。且本研究发现，男性慢性病的患病率显著高于女性（35.98% vs 30.65%，P<0.05），考虑与男性工作压力大、应酬多、饮酒多有关。慢性病的发生与不良行为和生活方式密切相关，包括吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动，精神因素等。本研究对大庆让胡路区两个社区慢性病的危险因素进行单因素和多因素回归分析，结果证实，年龄>60岁（OR=8.324）、BMI>24kg/m2（OR=7.563）、吸烟史（OR=6.427）、饮酒史（OR=4.853）、既往疾病史（OR=5.132）是慢性病发生的危险因素。（1）随着年龄的增长，机体的各种机能下降，抵抗力降低，暴露于各种慢性病危险因素的时间越长，故中老年人群（年龄>60岁）是慢性病的高危人群[9]。（2）超重（BMI 24.0～27.9kg/m2）是高血压、糖尿病、恶性肿瘤等多种慢性病的相关因素，超重肥胖能增加慢性病患病的危险[10]。（3）吸烟者中患有高血压的比率是不吸烟者的1.3倍。研究证实，吸烟是癌症、冠心病、慢性阻塞性肺病等多种疾病的主要危险因素。（4）饮酒者中患有高脂血症的比率是不饮酒者的1.6倍[11]。（5）高血压不仅是心血管疾病之一，也是心脑血管病致残和死亡的重要因素之一。据报道人群中79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病事件均归因于血压升高[12]。糖尿病、高血压、肥胖、高血脂互为危险因素。既往有高血压也是慢性病的危险因素，同时又是其他疾病如血脂异常、脑卒中的危险因素[13]。
综上所述，根据以上危险因素分析，我们认为，应建立以社区服务中心为主体的慢性病综合防治体系，将重点放在做好辖区内的高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病的随访与管理上，将健康保健知识、健康服务技能送进社区，创新慢性病防治的机制和运行模式，推动社区进行慢性病的预防、健康教育、预防性筛查、早诊早治、常见慢性病管理和康复等工作，开展综合防治，才能降低医疗卫生费用成本，实现生命全过程的慢性病保健服务[14]。
[参考文献]
[1] 夏生林，周海，汪涛，等.中山市慢性非传染性疾病相关危险因素调查分析[J].热带医学杂志，2008，8（1）：77-80.
[2] 史平，黎英，任福秀，等.首钢职工慢性非传染性疾病及危险因素调查分析[J].中国健康教育，2009，25（4）： 304-305.
[3] 王静.下城区社区主要慢性非传染性疾病的现况调查[J].浙江预防医学，2011，23（3）：80-81.
[4] 何宗义，邓翠娟，黄丽.沙头社区慢性非传染性疾病现况调查[J].中国现代医生，2014，52（4）：81-82.
[5] 张孟群.2011年成都市居民慢性非传染性疾病发病分析[J].职业卫生与病伤，2012，27（2）：89-90.
[6] 张日文，吴荣华，甘艺平.南海平洲社区慢性非传染性疾病谱及其危险因素流行病学调查分析和行为干预[J].临床医学工程，2009，16（2）：49-50.
[7] 程淑艳，刘涛，刘学语.北京市朝阳区八里庄社区居民慢性病患病情况及危险因素分析[J].河北医药，2013，35（2）：1893-1894.
[8] 王东来，张建美.2009年中北镇社区慢性非传染性疾病的流行病学调查[J].中国乡村医药，2010，17（8）：63-64.
[9] 詹本春，于峰.江苏省高邮市汉留镇居民慢性非传染性疾病及其危险因素调查分析[J].中国伤残医学，2013，21（12）：363-364.
[10] 骆小力，尤纪良.昆山市陆家镇慢性非传染性疾病社区防治管理现状分析与探讨[J].中国现代医生，2011，49（20）：132-133.
[11] 王瑞玲，陈广清.呼和浩特市回民区社区居民慢性非传染性疾病流行病学调查[J].内蒙古医学杂志，2012，44（10）：1219-1220.
[12] 贾静源，北京市海淀区居民慢性非传染性疾病患病现况及相关危险因素调查[J].华南预防医学，2007，33（6）：49-50.
[13] 王贤初，麦艳冰，陈燕，等.光明新区社区慢性非传染性疾病及相关危险因素调查分析[J].中国初级卫生保健，2011，25（8）：33-34.
[14] 杨秀娟，祝成红，王永利，等.健康教育在慢性疾病管理中的应用现状[J].中国医药导报，2013，10（9）：165-167.
（收稿日期：2014-05-12）