【摘 要】
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1 病例资料rn患者,女, 71 岁,体质量 59 kg,身高 155 cm, 2021年4月15日因“确诊结肠癌1年余,拟化疗”收入我院.患者既往“2型糖尿病”病史2年余;“肝脏射频消融、乙状结肠癌”手术史;否认外伤史;有青霉素过敏史,表现为“皮疹”;否认家族性遗传病、精神病或类似的病史;否认传染病史,否认食物过敏史.入院体检:T 36. 3℃, P 65 次/min, R 19 次/min,BP 140/80 mmHg;神志清,皮肤巩膜无黄染;左锁骨上淋巴结未及肿大;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心
【机 构】
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台州医院药剂科 浙江临海317000
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1 病例资料rn患者,女, 71 岁,体质量 59 kg,身高 155 cm, 2021年4月15日因“确诊结肠癌1年余,拟化疗”收入我院.患者既往“2型糖尿病”病史2年余;“肝脏射频消融、乙状结肠癌”手术史;否认外伤史;有青霉素过敏史,表现为“皮疹”;否认家族性遗传病、精神病或类似的病史;否认传染病史,否认食物过敏史.入院体检:T 36. 3℃, P 65 次/min, R 19 次/min,BP 140/80 mmHg;神志清,皮肤巩膜无黄染;左锁骨上淋巴结未及肿大;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音;腹平坦,可见腹腔镜手术瘢痕,无压痛、反跳痛;肝脾肋下未触及,包块未触及,肠鸣音4次/min;双下肢无浮肿.辅助检查:血常规:WBC 3.7×109·L-1,N 62.1％,L 33.4％,RBC 4.59×1012·L-1,Hb 112 g·L-1,Plt 118×109·L-1;D-二聚体1. 47 mg·L-1.肿瘤系列:糖类抗原12510. 9 U·ml-1 ,糖类抗原15314. 1 U ·ml-1 ,癌胚抗原81. 1 ng·ml-1 ,甲胎蛋白2. 1 ng· ml-1 ,糖类抗原19943. 0 U · ml-1.血生化未见明显异常.入院诊断:①乙状结肠癌伴肝转移术后化疗;②乙状结肠癌支架置入术后;③肝脏转移瘤射频消融术后;④2型糖尿病;⑤右肺结节;⑥左小腿肌间静脉血栓.
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