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目的 采用治疗范围时间(TTR)及治疗范围时间分数(FTTR)评价机械瓣膜置换术后早期患者的抗凝治疗质量,以期为进一步改善这些患者的抗凝治疗质量提供证据.方法 分析2012年7月至2014年4月门诊随访时患者(术后≤6个月)的临床资料,采用目标国际标准化比值(INR)范围为1.60～ 2.20、可接受的INR范围为1.50～ 2.30及以每周为单位的华法林剂量调整方案,当INR超出可接受的INR范围时进行相应的华法林剂量调整.分析患者术后6个月内与抗凝治疗相关的血栓栓塞及出血事件,TTR和FTTR评价机械瓣置换术后早期患者抗凝治疗质量.结果 共纳入机械瓣置换手术患者477例,随访总时间为78 918 d,收集患者INR检测结果共2 755份,INR检测值范围为0.92～ 7.72(1.83±0.64).在目标INR范围内(1.60～ 2.20)患者所服用的华法林剂量为5.00～ 35.00(18.15±3.99) mg/周,在可接受的INR范围内(1.50～ 2.30)患者所服用华法林剂量为5.00～ 39.38(18.29±4.08) mg/周.随访期间在目标INR及可接受的INR范围内其TTR分别为36.85％(27 079.5 d/78 918.0 d),49.84％(39 331.5 d/78 918.0 d);FTTR则分别为37.31％(1 028次/2 755次),50.01％(1 378次/2 755次).在本研究术后随访达到6个月的患者的目标INR及可接受的INR范围内的TTR分别为46.04％(3 902.5 d/8 475.5 d),59.49％(5 042.0 d/8 475.5 d);而这些患者的FTTR则分别为46.81％(206次/440次),60.45％(266次/440次).本研究纳入的患者随访期间3例脑梗塞均发生于术后1个月内,1例术后2个月出现短暂性肢体活动障碍,1例术后6个月常规超声心动图复查发现存在左房血栓,其余患者未发现出血及死亡事件.结论 本研究所采用的抗凝治疗策略对机械瓣置换术后早期患者是适当的.为进一步改善这些患者的抗凝治疗质量,术后尽早开始抗凝治疗、加强患者抗凝知识的教育及适当增加INR检测频率均是必要的.