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【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0184-01
在调查显示，目前世界上有1.5亿人被诊断患者有哮喘病。在过去的十年中，病例已增加三倍以上，每年有十万人死于这种疾病。
中国哮喘病患者约有2500万，哮喘病已成为中国第二大呼吸道疾病。其中，儿童和老年人的发病率分别为2%～3%、1%。因此，做好支气管炎哮喘患者的护理，对提高支气管哮喘患者生活质量，延长患者的生命有着非常重要的意义。
饮食指导支气管哮喘患者的饮食应进清淡流质食物，特别是在哮喘发作期，水分的需要量增加，要注意补充，以免水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。哮喘病人的忌食要根据各人的特点而定。婴幼儿应对异性蛋白加以警惕，老年人应该少吃产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不容易消化的食物。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、芋艿、山芋等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
实例我院患者高新英，女性，75岁，小学文化，无职业，已婚育一男一女。
1 主诉
发作性胸闷、气喘、咳嗽、咳痰5年，加重10余天。
2 现病史
患者缘于5年前无明显诱因开始出现胸闷、气喘、咳嗽、咳痰，每于天气变化时出现症状，曾在医院就诊，具体诊断不详，平时服用“茶碱、地高辛、呋塞米、螺内酯"等药物效果可，于10天前，患者自觉胸闷，气喘、咳嗽、咳痰症状加重，并为白色粘痰，无明显胸痛，无大汗淋漓，无恶心，呕吐，在九龙矿医院就诊，给予抗炎治疗后症状减轻，于3小时前患者再次出现胸闷，气喘，性质较前重，有心悸，急查心电图提示心房纤颤，故于10.30急诊以“1支气管哮喘、2冠心病、3心房纤颤"收入心内一科，治疗治疗效果不明显，11.4日转入我科。
3 既往史
既往冠心病史5年余，平素服用“地高辛、呋塞米、辛伐他汀、阿司匹林"等药物，效果可，高血压病史4年，最高达150/90mmHg，未规律服用药物，无传染病史及药物过敏史。
4 个人史
生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区，无烟酒及其他不良嗜好。自发病以来，饮食睡眠尚可。
5 辅助检查
心脏彩超：主动脉硬化，左房稍大，二尖瓣轻度关闭不全，脂肪肝
肺CT：两肺气肿，右肺下叶肺纹理增粗
血气分析值正常
心电图示：快速房颤
医疗诊断及主要诊治过
1 支气管哮喘 2 冠心病（心房纤颤，心绞痛，心律失常） 3 高血压2级。
入院后给予一级护理，综合心电监测，无创辅助通气，抗炎、化痰、平喘、强心等药物治疗
6 护理目标
病人吸呼顺畅，胸闷，心悸，咳嗽、咳痰明显减轻，了解疾病的预防，保持良好的营养状态。
7 护理诊断及护理措施
7.1 气体交换受损： 肺部炎症造成的通气和换气障碍有关
护理措施：给予半卧位，遵医嘱给予氧气吸人，流量2～4L/min。痰粘不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予雾化吸人，或遵医嘱给予祛痰剂以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。给予无创呼吸机辅助呼吸，并观察效果。
7.2 清理呼吸道无效：痰液粘稠不易咳出有关
护理措施：鼓励病人有效的咳嗽，必要时用吸引器吸痰，给病人讲解排痰的意义，并指导有效的排痰方法。
7.3 活动无耐力：与心输出量下降，长期卧床有关
护理措施：卧床信息，逐渐增加活动量，避免心脏负荷突然增加。
7.4 体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心输出量减少有关
护理措施：限制钠水的摄入量，出现腹水或水肿、尿少时，钠盐<每天3g，水分<每天1500ml。
7.5 睡眠形态紊乱：与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关
护理措施：保持安静的环境，避免强光和噪声的刺激，睡前用温水洗脚、或背部按摩等方法，促进睡眠。限制夜间的液体摄入量，睡前排尿，以减少夜间起床。
7.6 营养失调：低于机体需要量
护理措施：给予高蛋白、高维生素易消化的饮食，饮食多样化，少食多餐。
8 护理效果评价
8.1 患者能自行排痰，咳嗽咳痰明显减轻，无胸闷，心悸的发生
8.2 无呼吸困难的发生
8.3 能体会缩唇腹式呼吸的重要性
9 护理要点
9.1 保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒流保暖。
9.2 哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧。
9.3 饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱。
9.4 发作有定时者，应于发病前2小时服药，如氨茶硷；痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应心快送医院治疗。
9.5 平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。临床发现本病的治疗从夏季着手净利要比较明显，即"冬病夏治"。
10 心理指导
支气管哮喘患者精神紧张，心理压力增大，情绪的剧烈变化或波动都可以成为发作诱因。因此，支气管哮喘患者要保持心情舒畅，正确对待自己的疾病，正确对待生活中的挫折和不愉快，以免加重病情。不管采用哪用方式方法，都必须量力而行，循序渐进。
在调查显示，目前世界上有1.5亿人被诊断患者有哮喘病。在过去的十年中，病例已增加三倍以上，每年有十万人死于这种疾病。
中国哮喘病患者约有2500万，哮喘病已成为中国第二大呼吸道疾病。其中，儿童和老年人的发病率分别为2%～3%、1%。因此，做好支气管炎哮喘患者的护理，对提高支气管哮喘患者生活质量，延长患者的生命有着非常重要的意义。
饮食指导支气管哮喘患者的饮食应进清淡流质食物，特别是在哮喘发作期，水分的需要量增加，要注意补充，以免水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。哮喘病人的忌食要根据各人的特点而定。婴幼儿应对异性蛋白加以警惕，老年人应该少吃产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不容易消化的食物。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、芋艿、山芋等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
实例我院患者高新英，女性，75岁，小学文化，无职业，已婚育一男一女。
1 主诉
发作性胸闷、气喘、咳嗽、咳痰5年，加重10余天。
2 现病史
患者缘于5年前无明显诱因开始出现胸闷、气喘、咳嗽、咳痰，每于天气变化时出现症状，曾在医院就诊，具体诊断不详，平时服用“茶碱、地高辛、呋塞米、螺内酯"等药物效果可，于10天前，患者自觉胸闷，气喘、咳嗽、咳痰症状加重，并为白色粘痰，无明显胸痛，无大汗淋漓，无恶心，呕吐，在九龙矿医院就诊，给予抗炎治疗后症状减轻，于3小时前患者再次出现胸闷，气喘，性质较前重，有心悸，急查心电图提示心房纤颤，故于10.30急诊以“1支气管哮喘、2冠心病、3心房纤颤"收入心内一科，治疗治疗效果不明显，11.4日转入我科。
3 既往史
既往冠心病史5年余，平素服用“地高辛、呋塞米、辛伐他汀、阿司匹林"等药物，效果可，高血压病史4年，最高达150/90mmHg，未规律服用药物，无传染病史及药物过敏史。
4 个人史
生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区，无烟酒及其他不良嗜好。自发病以来，饮食睡眠尚可。
5 辅助检查
心脏彩超：主动脉硬化，左房稍大，二尖瓣轻度关闭不全，脂肪肝
肺CT：两肺气肿，右肺下叶肺纹理增粗
血气分析值正常
心电图示：快速房颤
医疗诊断及主要诊治过
1 支气管哮喘 2 冠心病（心房纤颤，心绞痛，心律失常） 3 高血压2级。
入院后给予一级护理，综合心电监测，无创辅助通气，抗炎、化痰、平喘、强心等药物治疗
6 护理目标
病人吸呼顺畅，胸闷，心悸，咳嗽、咳痰明显减轻，了解疾病的预防，保持良好的营养状态。
7 护理诊断及护理措施
7.1 气体交换受损： 肺部炎症造成的通气和换气障碍有关
护理措施：给予半卧位，遵医嘱给予氧气吸人，流量2～4L/min。痰粘不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予雾化吸人，或遵医嘱给予祛痰剂以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。给予无创呼吸机辅助呼吸，并观察效果。
7.2 清理呼吸道无效：痰液粘稠不易咳出有关
护理措施：鼓励病人有效的咳嗽，必要时用吸引器吸痰，给病人讲解排痰的意义，并指导有效的排痰方法。
7.3 活动无耐力：与心输出量下降，长期卧床有关
护理措施：卧床信息，逐渐增加活动量，避免心脏负荷突然增加。
7.4 体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心输出量减少有关
护理措施：限制钠水的摄入量，出现腹水或水肿、尿少时，钠盐<每天3g，水分<每天1500ml。
7.5 睡眠形态紊乱：与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关
护理措施：保持安静的环境，避免强光和噪声的刺激，睡前用温水洗脚、或背部按摩等方法，促进睡眠。限制夜间的液体摄入量，睡前排尿，以减少夜间起床。
7.6 营养失调：低于机体需要量
护理措施：给予高蛋白、高维生素易消化的饮食，饮食多样化，少食多餐。
8 护理效果评价
8.1 患者能自行排痰，咳嗽咳痰明显减轻，无胸闷，心悸的发生
8.2 无呼吸困难的发生
8.3 能体会缩唇腹式呼吸的重要性
9 护理要点
9.1 保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒流保暖。
9.2 哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧。
9.3 饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱。
9.4 发作有定时者，应于发病前2小时服药，如氨茶硷；痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应心快送医院治疗。
9.5 平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。临床发现本病的治疗从夏季着手净利要比较明显，即"冬病夏治"。
10 心理指导
支气管哮喘患者精神紧张，心理压力增大，情绪的剧烈变化或波动都可以成为发作诱因。因此，支气管哮喘患者要保持心情舒畅，正确对待自己的疾病，正确对待生活中的挫折和不愉快，以免加重病情。不管采用哪用方式方法，都必须量力而行，循序渐进。