探讨腹腔镜下行子宫广泛性切除术（LRH）与开腹行子宫广泛性切除术（ARH）治疗Ⅰa2～Ⅱa2期子宫颈癌的手术可行性及远期肿瘤结局。
方法收集2005年1月至2013年8月在中山大学附属第一医院接受LRH+淋巴结切除术（LND）的Ⅰa2～Ⅱa2期子宫颈癌患者372例（LRH组）作为观察对象，以同期接受ARH+LND的Ⅰa2～Ⅱa2期子宫颈癌患者434例（ARH组）作为对照。依据已知的子宫颈癌复发危险因素（包括肿瘤直径、淋巴脉管间隙受累、子宫颈间质浸润、淋巴结转移、宫旁浸润、切缘浸润）对两组患者进行匹配，获得203对病例组（即LRH组和ARH组各203例），对两组患者的手术相关指标、术中和术后并发症、复发和生存情况进行比较，并对影响患者预后的因素进行单因素和多因素生存分析；进一步对影响预后的独立危险因素进行分层，比较不同分层中两组患者的预后。
结果（1）手术相关指标：LRH组、ARH组患者的手术时间分别为（239±44）、（270±42）min，术中出血量分别为（210±129）、（428±320）ml，术后肠道功能恢复时间分别为（2.0±0.8）、（3.0±1.6）d，术后住院时间分别为（11±6）、（13±6）d，两组间分别比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。（2）术中和术后并发症：LRH组、ARH组术中并发症的发生率分别为6.4%（13/203）、6.9%（14/203），两组比较，差异无统计学意义（P=1.000）。LRH组、ARH组术后并发症（除外膀胱功能障碍）的发生率分别为9.4%（19/203）、20.2%（41/203），两组比较，差异有统计学意义（P=0.002）；膀胱功能障碍的发生率分别为36.5%（74/203）、37.4%（76/203），两组比较，差异无统计学意义（P=0.910）。（3）复发与生存情况：LRH组、ARH组的复发率分别为7.9%（16/203）、9.4%（19/203），两组比较，差异无统计学意义（P=0.850）。LRH组、ARH组患者的5年无复发生存率分别为92.1％和91.1%，5年总生存率分别为93.7％和96.1%，两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0.790，P=0.900）。（4）预后影响因素分析：单因素生存分析显示，肿瘤直径、临床分期、术后辅助治疗、淋巴脉管间隙受累、子宫颈间质浸润、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移明显影响子宫颈癌患者的预后（P<0.01）；而年龄、体质指数、手术方式、病理类型、病理分级对子宫颈癌患者的预后无明显影响（P>0.05）。多因素生存分析显示，肿瘤直径、盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移是影响子宫颈癌患者预后的独立危险因素（P<0.01）。进一步对影响子宫颈癌患者预后的独立危险因素进行分层分析显示，在肿瘤直径>4 cm、盆腔淋巴结转移阳性、腹主动脉旁淋巴结转移阳性的子宫颈癌患者中，LRH组与ARH组患者的5年无复发生存率和5年总生存率分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论LRH+LND治疗Ⅰa2～Ⅱa2期子宫颈癌具有手术可行性及肿瘤学安全性，可作为ARH+LND的替代手术方式。