目的 探讨内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断价值以及胸水、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平对诊断恶性胸腔积液的临床意义.方法 回顾性分析我院2015年8月至2016年8月期间77例胸腔积液患者的临床资料,以内科胸腔镜病理结果作为金标准,评价胸水CEA、血清CEA以及胸水/血清CEA比值对恶性胸腔积液的诊断价值.结果 ①77例胸腔积液患者中,经内科胸腔镜可以明确诊断的有74例(恶性胸腔积液46例、结核性胸腔积液27例、类肺炎性胸腔积液3例、非特异性炎症1例),诊断率为96.1％.②恶性胸腔积液组的血清CEA、胸水CEA、胸水/血清CEA比值水平明显高于良性胸腔积液组,并且,腺癌性质的胸腔积液中的CEA水平明显高于其他类型胸腔积液的CEA水平.③胸水CEA的敏感度、特异度及正确率(80.4％、89.3％、83.7％)均高于血清CEA及胸水/血清CEA比值(分别为56.5％、78.5％、64.9％,93.4％、64.2％、82.4％).结论 内科胸腔镜是一项有效、安全、实用的诊断方法,值得广泛推广;体内CEA水平,尤其是胸水CEA水平对诊断恶性胸腔积液,尤其是腺癌性质的胸腔积液有临床意义,可以作为辅助诊断指标应用于临床.