韩学杰
　　医学博士，主任医生，研究员，博士研究生导师。现任中国中医科学院中医临床基础医学研究所中医药规范标准研究中心执行主任、中医科学院标准研究中心筹建组副组长。国家中医管理标准化工作办公室成员，ISOTC249国内对口单位成员。兼任中华中医药学会心病分会第一届副主任委员、秘書长，第二届副主任委员。从事中医临床20余年，师从中国中医科学院著名心血管病专家沈绍功教授，为沈氏女科第二十代传人，研究领域为心血管疾病（主要为高血压病、冠心病、心肌炎、心律失常等），2008年被中华中医药学会评为全国百名杰出青年中医。
　　门诊时间：周四上午

　　《吕氏春秋·达郁》有云：“凡人三百六十节、九窍、五脏六腑。”中医将人体最为重要的脏器分为脏和腑两大类，其中脏有五个，腑有六个，因此统称为五脏六腑。“脏”是指实心的脏器，有心、肝、脾、肺、肾五脏，为人体贮藏精气;“腑”是指空心的脏器，有小肠、胆、胃、大肠、膀胱等分别和五脏相对应的五腑，另外还将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦，统称为三焦，是为第六腑，六腑的主要功能为消化、吸收与排泄。
　　可以说正是五脏六腑共同维持了人体正常的生理机能，并保证了人体内环境的动态稳定。但中国中医科学院中医临床基础研究所研究员韩学杰老师却告诉我们，通过现代化的中医研究，目前普遍认为人体其实有六脏。那么何为第六脏？第六脏又能对我们的健康起到什么样的作用呢？

第六脏——手

　　中医认为的人体第六脏正是我们的双手，我们可以通过手部的很多不同表现判断自己是否存在健康隐患，甚至可以初步判断是否患有某种疾病。
　　韩老师告诉我们，手掌就像一个记录本，曾经出现过的和即将出现的异常身体情况都能从双手反映出来，例如手掌发红说明病位在心，多提示热证、急性疾病，临床多见心脑血管疾病及血脂出现异常。
　　我们的手通过六条经脉和五脏相连通，因此五脏的病变便能够在双手上展现出来，这才有了手为人体第六脏之说。那么专家是如何通过手部细微的变化来判断健康状况及病情进展的呢？

三步诊断法

　　韩老师向我们说起了她曾经接诊过的一位患者，那是一位中年女性，双手手掌发红且肥厚，手部隐约还能看见一些青筋。再进一步观察患者的头面部，韩老师发现这位阿姨下眼睑发青浮肿，有双下巴且说起话来容易气短乏力，至此韩老师便对她的病情有了初步判断，进行了一些有针对性的检查之后，检查结果果然验证了韩老师的判断：这位患者不仅有脂代谢异常、重度脂肪肝，而且她的循环系统也出现了异常，冠状动脉存在硬化和狭窄。
　　韩老师告诉我们，手诊可以看出很多问题，但是如要准确判断则还需要与其他的方面相结合。除中医四诊之外，韩老师向我们介绍了她的三步诊断法。
　　1.手诊
　　手诊，即观察手的颜色、形态和部位。
　　在临床上，任何疾病都会有一个发展过程，心血管疾病也不例外。以心血管疾病为例，初期的时候手多发红，说明五脏热盛、心肝火旺、肺经热盛，如果这样的内脏实热没有及时得到缓解，那么热郁化火，逐渐发展下去便会损害五脏的气血，久而久之就会气血不足，在手部的表现就是出现褶皱，首先出现褶皱的部位一般是大鱼际，若病情继续进展还会出现大鱼际肌肉凹陷，这意味着可能已经出现或即将出现心肌损伤。如果病情继续蔓延，下一步出现的便是肌肉下垂，肌肉下垂的出现一般说明已经脾气虚耗，再继续加重会使得小臂的肌肉也开始松弛、下垂，多代表心脾两虚之证。
　　2.面诊
　　手诊之后应结合面诊进行更为全面的望诊。仍以心血管疾病为例，下颌肌肉褶皱、前额色素沉着是心血管疾病患者的常见表现，有些患者还伴有面部青筋、眼球发红。韩老师告诉我们，有青筋说明心血管供血异常，眼球发红出血则可能是血压过高，容易发生脑血管意外。
　　3.鼻诊
　　面诊的下一步便是鼻诊。鼻根有褶皱以及鼻翼发暗一般意味着可能存在循环系统异常，鼻子颜色不均匀则可能有脊柱弯曲，鼻头和鼻翼发红、发干则说明心火旺盛，嘴唇舌头发紫则说明心脉瘀阻，表示可能存在颈动脉斑块或者冠状动脉狭窄等血脂代谢异常的表现。

手诊诊法

　　手诊是通过手部的颜色、形态以及发生异常的部位来判断病情，但手诊也有先后顺序之分。韩老师告诉我们，手诊时一般先进行分区，也就是将手划分为几个不同的区域，然后根据不同区域内手部的颜色及形态来判断疾病情况。
　　（一）手诊第一步——分区
　　韩老师分区域手诊的方法为纵向三分法，就是用2条线将手掌分为三个区域。第一条线：从食指和中指连线的中点垂直画线;第二条线：从小指和无名指中点连线向下垂直画一条线，如此分为3个区域。大拇指侧对应上焦，其颜色及形态变化主要反映心肺功能的情况;小指侧对应下焦，主要反映肾脏和膀胱的情况;中间对应中焦，主要反映脾胃以及整个消化系统的情况。
　　（二）手诊第二步——辨颜
　　1.手诊时手掌颜色发红
　　健康亚洲人的手部是红黄隐隐、滋润而有弹性的，过于偏红或者偏黄都不正常。从颜色上来看，过于偏红的手部在临床上最为多见。
　　韩老师告诉我们，如果全掌整体全部偏红，则表示体内有心肺实热，这样的人大都脾气暴躁，且容易出现咽痛、发热、失眠惊悸、心慌多梦等症状。而如果手掌只有某一区域偏红，那么便要“分区论治”了。 　　如果大鱼际偏红，且发红的范围由一个红点逐渐变大，逐渐扩展至整个大鱼际全部发红，这种情况一般意味着心火偏盛，会出现烦躁易怒、易失眠、血压偏高等症状。
　　如果大鱼际的红最开始局限在大拇指侧，后发展到大小鱼际都偏红且伴有指腹部发红，那么这类人群一般容易发生脑卒中，其中手掌发红、发青的人更易发生缺血性脑卒中，手掌鲜红的人则更容易发生出血性脑卒中。

　　如果大鱼际颜色正常，但是小鱼际出现了一些小红点，久而久之绵延成片则意味着血脂及血糖偏高，甚至还有存在胆结石的可能;
　　如果手掌整体偏红，同时大拇指根部出现了一根蓝色或青色血管，则说明可能发生过或将要发生心绞痛或冠心病，且发病的间隔时间将可能缩短;如果手掌不红，单纯地在拇指根部出现了一根血管，那么则说明可能是冠心病心绞痛的高发人群;

　　如果手掌伸开后大小鱼际均比较肥厚，小鱼际还有一些红点，则容易出现血脂异常;若小鱼际的红点连成片则说明有患胆囊炎、胆结石或者糖尿病的可能，检查后如果没有以上异常，则有可能是长期便秘所致;
　　掌心红多为胃部炎症，或者有胃出血，不进行干预会发展到手掌其他地方发红，除了胃不舒服，还会有失眠甚至脑出血的情况出现。

　　手掌的颜色由浅到深是一个发展的过程，颜色越深意味着疾病发作的间隔时间越短，或者距离发作期越近，如果异常颜色从掌心向周围扩散，则说明病情加重，向不同的位置扩散则代表者不同的内脏出现了异常。
　　● 调理方法——荷叶莲蓬饮
　　【药材】 鲜莲蓬2个、生荷叶10克、百合10克、白芍10克。
　　【方义】鲜莲蓬可以清热除湿、散瘀止血，其中莲子具有清心除烦、镇静安神的功效;搭配生荷叶凉血、清热化瘀，利湿降脂;百合有养阴清热、保护胃气、散瘀止痛的功效，搭配上同样善于散瘀止痛、养阴清热兼有护胃气之效的白芍，诸药共用，起到清熱解暑、散瘀祛湿、养胃的功效。
　　【功效】清热解暑、散瘀祛湿、养胃。
　　【用法用量】煮水代茶饮，这些药材都可食用。每天服用800～1000毫升，温热时喝下。一般喝一周就会有效果。
　　【适用与禁忌】有心慌胸闷、头昏头痛、心悸胸闷、肢体困倦、口淡不渴、口渴不欲饮、舌苔黏腻、口中无味、血压偏高等症状的人群，容易脸面部、手掌及鼻子发红的人群适宜饮用。胃凉腹泻的人不宜饮用。
　　2.手诊时手掌颜色偏黄
　　手掌浅黄一般说明脾胃有异常，手掌蜡黄则意味着肝胆可能出现了问题，如果手掌暗黄或者呈现绿黄色，则可能胰腺、下焦甚至五脏都出现了一定程度的问题，须引起重视。
　　除了蜡黄色，如果手掌呈现明显的黄色，也提示肝胆有疾患，因为这是“黄疸”的典型表现。若见全掌发黄，多因肝胆湿热壅滞，预示消化系统如胃及十二指肠的炎症或溃疡，或者胆囊梗阻等肝胆疾患。
　　另外，脾胃虚寒之人若长久不能温煦脾胃，那么就会出现双手变平、发黄的现象，严重的人还会全身发黄。韩老师告诉我们，这是因为在脾胃虚弱初期，气血仍旧旺盛，全身的肌肉还都比较健康有力，但久而久之，脾胃之气损害殆尽，气血亏虚，肌肉便会渐渐松弛变软，在手上表现出来就是双手扁平薄瘦或手掌发黄，进一步发展便会出现面黄肌瘦、眼黄甚至全身发黄，一旦全身发黄，则说明肝胆瘀阻，由胆结石或者胰腺肿瘤等异物堵塞了胆道所致。
　　● 调理方法——益胃美肤汤
　　【药材】山竹3个、荸荠2个、石斛10克、白芨10克、生莱菔子10克。
　　【方义】山竹清热健脾、益胃生津，荸荠味甘性寒，善于清热生津、化痰消积。石斛养阴清热，尤善于益胃生津。白芨有去腐生肌、护胃止痛的功效，莱菔子善于行气下气，兼有祛痰通便之效。诸药同用，共奏清热养胃之效。
　　【功效】清热利湿、养胃。
　　【用法用量】 先将上述材料浸泡15分钟左右，再用水煮汤。一般来说喝一周会有效果，如果体质偏寒可以两天喝一次或者一周喝两次，可以将里面的山竹和荸荠一起吃掉。
　　【适用与禁忌】适用于胃阴虚且有口干舌燥者。脾胃虚寒人群不宜食用。
　　专家建议没有器质性胃肠道疾病的人多吃些山竹，有清热降火之效，每次吃3～5颗即可。脾胃虚寒及胃部胀满、腹泻之人不宜食用。

手诊明辨心脏疾患

　　手诊之中的辨形态主要需要辨别手部是否有十分明显或突出的青筋。韩老师认为，这些青筋往往与冠心病关系密切。
　　1.心脏问题的手部表现
　　青色从中医的角度来说一般代表血瘀，青筋正是血脉瘀阻的典型表现。结合手部的分区，我们手掌的大鱼际部位是心脏的对应区域，也就是说，如果大鱼际部位出现了十分明显的青筋，便需要警惕心脏疾患。
　　韩老师告诉我们，许多手部大鱼际肌部位出现青筋的患者都出现了胸闷胸痛、后背疼痛以及失眠的症状，这些症状让专家怀疑他们患有冠心病心绞痛，但是必须要去做进一步的检查确认。 　　【专家建议】如果手部大鱼际肌部位出现了明显突起的青筋，建议去医院进行心脏相关的检查，尽早确诊尽早治疗，如果检查后能够排除心脏的器质性病变，才能考虑以上症状是由心脏神经功能紊乱所引起，切不可讳疾忌医，耽误治疗。

　　在手部已经出现青筋的基础上，如果还出现了大鱼际肌部位的皮肤褶皱，则是心气虚的表现。如果皮肤褶皱的程度不断加深，甚至发展到皮肤凹陷则说明心气极虚，已经到达心肌受损的地步，是非常危险的征兆，极易发生心绞痛、心肌梗死等心血管事件。
　　【专家提示】拇指根部出现青筋说明心脏出现了血瘀的情况，提示可能是心脏疾病的高危人群，如果大鱼际出现褶皱或者凹陷，则提示疾病出现的风险逐渐增加，需要高度重视。

　　2.心脏问题的脸部表现
　　除了手部，心脏问题在脸部也会有所反映。心脏在头面部的反应区域位于两眼之间的鼻根部（鼻子的起点，亦称“山根”），据韩老师观察，如果两眼之间的山根出现了一条或多条褶皱，即山根褶皱，就说明已有心气虚损的情况，那么这个人出现心脏问题的概率就会增大。
　　而除了大拇指根部的青筋以及面部的山根褶皱，韩老师提醒我们还要观察耳垂是否有皱褶（斜向45°角），耳垂处有皱褶一般也提示有心脏疾病的风险。如果有相关症状，建议及时进行心脏检查，明确心脏状况。
　　3.调理方法——舒筋通脉汤
　　【药材】木瓜适量（药用木瓜10克，水果木瓜需用100克）、桑枝10克、佛手10克、白芍10克。
　　【方义】木瓜善于舒筋活络、和胃化湿，有通经脉之效。桑枝可祛风湿、利关节;佛手辛香，可疏肝解郁、理气和中、燥湿化痰，搭配可以养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳的白芍，诸药同用，共奏舒筋通脉之效。
　　【功效】舒筋通脉、祛湿活络。
　　【用法用量】取桑枝、白芍、佛手各10克放入500毫升水中浸泡半小時左右，然后加入养生壶中煮水，煮20多分钟后加入木瓜（注：中药木瓜需要一起浸泡一起水煮），即可饮用。
　　【注意事项】脾胃寒凉、容易腹泻的人慎用。

手诊明辨腰部隐疾

　　除了手掌，很多人的手背部也会出现青筋，而且手背部的青筋一旦出现一般都不止一条。韩老师告诉我们，手背部对应着我们的后背和腰，手背靠下的位置对应着我们的腰椎。这个位置出现青筋，往往预示着这个部位有经络气血不通的情况，也就预示着腰痛或者一些腰椎的疾病。
　　1.腰部问题的手部表现
　　如果手背部青筋出现在中指和无名指之间，意味着将会出现腰酸腰痛的症状;如果青筋继续向无名指和小指侧延续，甚至伸长到腕部，则意味着肾脏和膀胱都可能出现了瘀阻，建议去医院检查是否有肿瘤或者其他泌尿系统疾病。
　　【专家提醒】手背部无名指和小指处提示着腰部的状况，如果同时在手掌小鱼际处出现青紫，则应高度怀疑肾脏是否出现了疾患。
　　2.腰部问题的脸部表现
　　面部与肾脏相关联的区域位于口周、人中和下颌部，人中轮廓变浅或者消失一般提示肾气虚损;如果在此基础之上还伴有下颌部位颜色发青，则说明除了肾虚之外还伴有肾脏阳气不足，体内有瘀有寒，容易出现下肢循环障碍，导致下肢静脉栓塞等疾病。
　　3.调理方法——补肾强筋粥
　　【药材】生杜仲10克、桑寄生10克、紫米100克、冬瓜100克。
　　【方义】生杜仲有补肝肾、强筋骨、安胎之效，桑寄生善于祛风湿、补肝肾、强筋骨，亦有安胎之效。紫米补血益气、暖脾胃、促消化，冬瓜消暑降火，诸药同用，共奏补肾强筋骨之效。
　　【功效】补肾强筋骨、改善贫血。

　　【用法用量】将生杜仲、桑寄生各10克放入凉水中浸泡半小时之后煮水，煮出来大约2000毫升的水，下入紫米100克，慢火熬煮，出锅前将100克冬瓜切条放入粥中，开锅即可食用。一周喝2～3次。
　　【适用与禁忌】腰酸腰疼、宫寒不孕的人群，以及长久肾虚导致的寒凝不散的人群。燥热汗出、经常口舌生疮等阴虚火旺之人慎用。