【摘 要】
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目的探讨CT肺血管造影(CTPA)联合双能量肺灌注成像(DEPI)在肺栓塞(PE)溶栓治疗疗效评估中的价值。方法 60例PE患者溶栓治疗前、后采用相同条件双能量CT(DECT)扫描,经Dual-ene
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目的探讨CT肺血管造影(CTPA)联合双能量肺灌注成像(DEPI)在肺栓塞(PE)溶栓治疗疗效评估中的价值。方法 60例PE患者溶栓治疗前、后采用相同条件双能量CT(DECT)扫描,经Dual-energy软件后处理获得患者治疗前、后CTPA和DEPI图像;记录CTPA和DEPI图像中PE相关参数,比较PE治疗前、后栓子数目(NOE)、肺栓塞评分(PEE)、肺栓塞指数(PEI)、肺灌注缺损评分(PPDE)、肺灌注缺损指数(PPDI)、右心室/左心室横径比例(RVd/LVd)的差异,采用Wilcoxon秩和检验;根据溶栓治疗反应程度分为治愈组、有效组、无效组,比较其PE相关参数的变化率,采用Spearman等级相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取约登指数最高时的截断点作为判断PE溶栓治疗有效的标准。结果溶栓治疗前、后PE相关参数、RVd/LVd的差异有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗后三组间PE相关参数有统计学意义(P<0.05);比较PE各相关参数变化率与溶栓反应程度之间,DEPI图中肺灌注缺损评分变化率(△PPDE/△PPDE_前)或肺灌注缺损指数变化率(△PPDI/△PPDI_前)相关性最好(r=-0.881,P<0.001);PE相关参数中△PPDE/△PPDE_前或△PPDI/△PPDI_前截断点为15.6%[曲线下面积(AUC)为0.896]时,其预测PE溶栓治疗有效的敏感度为86.7%,特异度为84.4%。结论 DECT通过PE相关参数定量分析可对PE溶栓治疗疗效进行较准确的评估。
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