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【摘要】 目的：研究舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：对56例确诊支气管哮喘的患者随机分为治疗组28例和对照组28例，对照组单纯采用糖皮质激素必可酮吸入，治疗组在治疗上吸入舒利迭。结果：治疗组用舒利迭治疗后临床疗效和肺功能恢复情况明显优于对照组。结论：舒利迭在治疗支气管哮喘方面临床疗效明显，能更好控制及改善支气管哮喘症状。
【关键词】 支气管哮喘 舒利迭 β2受体激动剂
.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的气管痉挛。哮喘的根本治疗是解痉抗炎治疗。我院自2008年12月至2010年12月运用舒利迭治疗支气管哮喘患者，取得较好的临床疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年12月至2010年12月，经我院呼吸科门诊及住院诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘的病例4O例，其中男39例，女17例，年龄20～80岁，平均56岁，病程在3月到12年，随机分为治疗组28例和对照组两组28例，病例症状选择主要以中到重度为主。两组患者在年龄、性别、病情上经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组28例患者单纯采用糖皮质激素必可酮吸入，用量为每次1吸，2次／d；治疗组在治疗上吸入舒利迭，用量为每次1吸，2次／d。本研究选取治疗后12周为观察点。
1.3 评价标准 显效：临床症状消失，生命体征正常，肺功能指标正常;有效：临床症状和肺功能指标得到缓解和改善;无效：临床症状无缓解，肺功能指标无改善或者加重。
1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验。
2 结果
治疗组有效率为95％，对照组有效率为65％，两组疗效差异有统计学意义。两组临床疗效比较见表1。
表1 两组哮喘患者用药后临床疗效比较
将对治疗组25例进行肺功能检测，对照组19例。PEF(吸气流量峰值)在治疗组增加率为20％，第一秒用力呼气量(PEV1)改善率为80％；而对照组PEF增加率为5％，PEV1改善率为60％，两组之间具有明显的差异(P<0．01)
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。一般确证的哮喘患者，常规治疗是舒张支气管、解除器官平滑肌痉挛来达到缓解哮喘的发作，同时配合使用抗炎药，消除支气管哮喘的气道炎症。其中舒张支气管的药物主要有β2-受体激动剂、抗胆碱药和茶碱类药，抗炎药则已糖皮质激素等药物为首选，还有LT 调节剂以及新一代的组胺类药物。舒利迭为糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂。沙美特罗是长效β2受体激动剂，由于作用时间较长，可以有效预防支气管哮喘的发作，特别是夜间的支气管哮喘的发作。此外还具有一定的气道抗炎作用。沙美特罗联用吸入性糖皮质激素具有协同作用。通过临床发现，糖皮质激素与长效B2受体激动剂联合应用之后，疗效不仅表现为相加作用，还有较好的协同作用，沙美特罗可促进细胞浆中糖皮质激素受体向细胞核内转移，从而放大糖皮质激素的生物学功效。沙美特罗还可以增加丙酸氟替卡松诱导的嗜酸细胞的凋亡，增加丙酸氟替卡松对抑制嗜酸细胞趋化因子的释放作用；而吸入糖皮质激素则可以有效增加呼吸道黏膜B2受体的数量、减少β2受体功能下调，以维持B2受体的敏感性，使沙美特罗持续发挥其扩张支气管平滑肌的作用。此外，通过准纳器吸人舒利迭的治疗方法比同时分别吸人丙酸氟替卡松和沙美特罗能更显著地提高协同性，原因在于沙美特罗和丙酸氟替卡松在制剂时已预先结合，使气道和肺部扩散更均匀。综上所述，舒利迭的给药装置为准纳器，该给药装置既能有效防潮保持清洁又无需吸气与启动协调，并能准确保证每次用药剂量和显示剩余药量。舒利迭在治疗支气管哮喘方面，改善临床症状和肺功能明显，较单纯吸入糖皮质激素能更好控制及改善哮喘症状。
参考文献
［1］李明华等.哮喘病药物治疗学.人民卫生出版社，200l：168．
［2］张君辉.支气管哮喘现代药物治疗新视角.中国全科医学，2003，6(10)：809-812．
【关键词】 支气管哮喘 舒利迭 β2受体激动剂
.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的气管痉挛。哮喘的根本治疗是解痉抗炎治疗。我院自2008年12月至2010年12月运用舒利迭治疗支气管哮喘患者，取得较好的临床疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年12月至2010年12月，经我院呼吸科门诊及住院诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘的病例4O例，其中男39例，女17例，年龄20～80岁，平均56岁，病程在3月到12年，随机分为治疗组28例和对照组两组28例，病例症状选择主要以中到重度为主。两组患者在年龄、性别、病情上经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组28例患者单纯采用糖皮质激素必可酮吸入，用量为每次1吸，2次／d；治疗组在治疗上吸入舒利迭，用量为每次1吸，2次／d。本研究选取治疗后12周为观察点。
1.3 评价标准 显效：临床症状消失，生命体征正常，肺功能指标正常;有效：临床症状和肺功能指标得到缓解和改善;无效：临床症状无缓解，肺功能指标无改善或者加重。
1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验。
2 结果
治疗组有效率为95％，对照组有效率为65％，两组疗效差异有统计学意义。两组临床疗效比较见表1。
表1 两组哮喘患者用药后临床疗效比较
将对治疗组25例进行肺功能检测，对照组19例。PEF(吸气流量峰值)在治疗组增加率为20％，第一秒用力呼气量(PEV1)改善率为80％；而对照组PEF增加率为5％，PEV1改善率为60％，两组之间具有明显的差异(P<0．01)
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。一般确证的哮喘患者，常规治疗是舒张支气管、解除器官平滑肌痉挛来达到缓解哮喘的发作，同时配合使用抗炎药，消除支气管哮喘的气道炎症。其中舒张支气管的药物主要有β2-受体激动剂、抗胆碱药和茶碱类药，抗炎药则已糖皮质激素等药物为首选，还有LT 调节剂以及新一代的组胺类药物。舒利迭为糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂。沙美特罗是长效β2受体激动剂，由于作用时间较长，可以有效预防支气管哮喘的发作，特别是夜间的支气管哮喘的发作。此外还具有一定的气道抗炎作用。沙美特罗联用吸入性糖皮质激素具有协同作用。通过临床发现，糖皮质激素与长效B2受体激动剂联合应用之后，疗效不仅表现为相加作用，还有较好的协同作用，沙美特罗可促进细胞浆中糖皮质激素受体向细胞核内转移，从而放大糖皮质激素的生物学功效。沙美特罗还可以增加丙酸氟替卡松诱导的嗜酸细胞的凋亡，增加丙酸氟替卡松对抑制嗜酸细胞趋化因子的释放作用；而吸入糖皮质激素则可以有效增加呼吸道黏膜B2受体的数量、减少β2受体功能下调，以维持B2受体的敏感性，使沙美特罗持续发挥其扩张支气管平滑肌的作用。此外，通过准纳器吸人舒利迭的治疗方法比同时分别吸人丙酸氟替卡松和沙美特罗能更显著地提高协同性，原因在于沙美特罗和丙酸氟替卡松在制剂时已预先结合，使气道和肺部扩散更均匀。综上所述，舒利迭的给药装置为准纳器，该给药装置既能有效防潮保持清洁又无需吸气与启动协调，并能准确保证每次用药剂量和显示剩余药量。舒利迭在治疗支气管哮喘方面，改善临床症状和肺功能明显，较单纯吸入糖皮质激素能更好控制及改善哮喘症状。
参考文献
［1］李明华等.哮喘病药物治疗学.人民卫生出版社，200l：168．
［2］张君辉.支气管哮喘现代药物治疗新视角.中国全科医学，2003，6(10)：809-812．