【摘 要】
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目的 探讨24 h液体累计比对体外循环心脏术后患者预后的预测价值.方法 采用单中心前瞻性观察性研究方法,选取2018年1月-2020年1月在山西白求恩医院行体外循环心脏手术的成人患者242例,按入ICU后24 h液体累计比的不同,将患者分为A组(24 h液体累计比≥10％,n=56)与B组(24 h液体累计比0.05).与B组比较,A组入ICU后24 h低氧血症及AKI的发生率均明显升高(67.9％vs.43.3％,57.1％vs.36.0％,P<0.01),但两组CRRT使用率差异无统计学意义(46.4
【机 构】
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山西白求恩医院/同济山西医院/山西医科大学附属第三医院重症医学科,太原 030032
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目的 探讨24 h液体累计比对体外循环心脏术后患者预后的预测价值.方法 采用单中心前瞻性观察性研究方法,选取2018年1月-2020年1月在山西白求恩医院行体外循环心脏手术的成人患者242例,按入ICU后24 h液体累计比的不同,将患者分为A组(24 h液体累计比≥10％,n=56)与B组(24 h液体累计比0.05).与B组比较,A组入ICU后24 h低氧血症及AKI的发生率均明显升高(67.9％vs.43.3％,57.1％vs.36.0％,P<0.01),但两组CRRT使用率差异无统计学意义(46.4％vs.32.3％,P=0.052);与B组比较,A组机械通气时间、ICU住院时间延长[(4.3±2.8)d vs.(3.5±1.7)d,(5.1±3.1)d vs.(4.3±1.9)d,P0.05).进一步对A组进行亚组分析发现,A组患者无论是否合并AKI,其CRRT使用率、机械通气时间、ICU住院时间与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05),A组中合并AKI组低氧血症发生率、28 d病死率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).单因素logistic回归分析显示,术后24 h液体累计比≥10％、术后低氧血症、AKI、术后24 h液体累计比≥10％合并AKI与体外循环心脏术后患者死亡密切相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,术后24 h液体累计比≥10％合并AKI是体外循环心脏术后患者死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 体外循环心脏术后24 h液体累计比≥10％增加了患者发生低氧血症及AKI的风险,延长了机械通气时间及ICU住院时间;术后24 h液体累计比≥10％合并AKI可增加体外循环心脏术后患者的死亡风险.
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