【摘 要】
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目的分析无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像(CCTA)特征与血清可溶性黏附分子水平相关性，评价可溶性E－选择素(sE－selectin)对冠状动脉高风险斑块的预测价值。方法收集解放军总医院2015年8月至2016年7月间行CCTA检查的无症状患者400例，经纳入排除标准筛选后抽取患者外周静脉血进行4种黏附分子[可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM－1)；可溶性细胞间黏附分子(sICAM－1)；可
【机 构】
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100853 北京，解放军总医院生化科,100853 北京，解放军总医院生化科,100853 北京，解放军总医院生化科,100853 北京，解放军总医院放射诊断科,
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目的分析无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像(CCTA)特征与血清可溶性黏附分子水平相关性，评价可溶性E－选择素(sE－selectin)对冠状动脉高风险斑块的预测价值。
方法收集解放军总医院2015年8月至2016年7月间行CCTA检查的无症状患者400例，经纳入排除标准筛选后抽取患者外周静脉血进行4种黏附分子[可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM－1)；可溶性细胞间黏附分子(sICAM－1)；可溶性E选择素(sE－Selectin)；可溶性P选择素(sP－Selectin)]检测。根据斑块成分分为高风险斑块组、钙化斑块组和无斑块组进行统计学分析，绘制ROC曲线评价相关指标对冠状动脉高风险斑块的预测价值。
结果高风险斑块组sICAM－1和sE－Selectin水平明显升高；sVCAM－1和sP－Selectin组间分布无差异(P＝0.772和0.234)。二元Logistic回归分析结果显示：男性(OR＝2.131，P＝0.019)、年龄(OR＝1.053，P＝0.002)、高血脂病史(OR＝1.960，P＝0.022)、载脂蛋白B(apoB)(OR＝2.896，P＝0.004)及sE－Selectin(OR＝1.975，P＝0.008)是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.722，sE－Selectin最佳截断点为73.14 ng/ml，敏感度55.3%，特异度78.3%，阳性预测值(PV＋)71.8%，阴性预测值(PV－)64.4%。
结论在无症状中低风险人群中，sE－Selectin是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素。监测外周血sE－Selectin水平可在无症状中低风险人群CTA检查前的筛查中起到一定作用。(中华检验医学杂志，2018, 41：430－435)
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