【摘 要】
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心脏病患者病情危重,手术复杂,手术多需在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行,易发生止血困难,异体血制品需求量大,原因包括血管破坏、外科操作、缺血再灌注损伤、大量液体复苏导致的凝血因子稀释、肝素的使用以及体外循环运转时间长等[1].由于我国人口密度增长,外科手术量增加,血制品需求量的增加与血制品短缺是当今社会需要解决的重要矛盾.除了倡导积极献血,也应当尽量减少不合理的血制品应用.因此,有效的血液保护,严格合理地输注血液制品及应用止血药物至关重要.本文综述了近几年来国内外心
【机 构】
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中日友好医院手术麻醉科,北京100029
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心脏病患者病情危重,手术复杂,手术多需在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行,易发生止血困难,异体血制品需求量大,原因包括血管破坏、外科操作、缺血再灌注损伤、大量液体复苏导致的凝血因子稀释、肝素的使用以及体外循环运转时间长等[1].由于我国人口密度增长,外科手术量增加,血制品需求量的增加与血制品短缺是当今社会需要解决的重要矛盾.除了倡导积极献血,也应当尽量减少不合理的血制品应用.因此,有效的血液保护,严格合理地输注血液制品及应用止血药物至关重要.本文综述了近几年来国内外心脏手术中改善输血研究的进展,旨在为预防和处理心脏手术中的失血、优化血液保护提供参考.
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目的 比较不同塑形角度导管用于McGrath-5型视频喉镜引导下在潜在困难气管插管患者中的应用效果.方法 选取2016年10月至2019年10月余姚市人民医院具有潜在困难气管插管患者200例,按随机数字表法分为A、B、C、D、E组,每组各40例,分别用导管前端塑形30°、45°、60°、75°、90°后再通过McGrath-5型视频喉镜引导行气管插管;观察并比较5个塑形角度下各组一般情况、困难气道评估指标、气管插管难度及气管插管并发症发生情况.结果 五组术前一般资料、困难气道病史、BMI、鼾症、下颌骨水平
类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性自身免疫疾病,若经两种以上传统慢作用抗风湿药治疗超过6个月,或联合靶向生物制剂治疗超过3个月,病情仍处于高疾病活动度的类风湿关节炎则定义为难治性类风湿关节炎.难治性类风湿关节炎临床并不少见,治疗极其棘手.本文回顾了1例难治性类风湿关节炎,经甲氨蝶呤联合来氟米特或艾拉莫得,甚至生物制剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白均未能有效缓解疾病活动度,采用托法替布联合甲氨蝶呤后病情逐渐缓解,并实现达标治疗.本文通过文献复习慢作用抗风湿药物和生物制剂的作用机制,
目的 通过对国际范围内左束支起搏和希氏束起搏技术的研究进展进行分析,来指导国内相关技术的研究革新.方法 使用Web of Science数据库对希氏束起搏和左束支起搏相关的研究文献进行检索,检索时间为1991年1月至2020年12月,检索词为“his bundle pacing”或“left bundle branch pacing”,共得到文献657篇.在进一步筛选中,纳入类型为article和review的638篇文献进行文献计量学分析.结果 相关起搏技术的研究于2018年后进入高速发展阶段,近3年来
目的 评估胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及外周血结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析2017年2月至2020年4月温州市中心医院收治的100例结核性胸膜炎患者和93例非结核性胸膜炎患者胸腔积液的ADA、LDH水平和外周血T-SPOT.TB结果,比较两组间ADA、LDH及T-SPOT.TB结果的差异同时分析三者单独检测及联合检测诊断结核性胸膜炎的效能.结果 TBP组患者ADA、LDH、T-SPOT.TB检测阳性率均高于非
目的 回顾分析浙江省无偿献血人群抗HTLV血清阳性率,对不同年龄、性别、地区、献血频次献血者抗HTLV血清阳性率进行比较.方法 对2016年3月至2018年2月全省献血者血液标本采用酶联免疫吸附测定法进行抗HTLV筛检,抗HTLV反应性标本用免疫印迹试验进行确认.不同年龄、性别、地区、献血频次献血者抗HTLV血清阳性率比较采用χ2检验.结果 共检测无偿献血者标本1346673例,其中抗HTLV反应性为362例,反应性率为0.027％.确认阳性为48例,阳性率为0.004％.统计分析显示,不同年龄组无偿献血
随着医学科学技术的发展,临床分子生物学诊断水平在不断提升,临床分子生物学检测从手工操作发展为更精准的自动化操作,可排除人为因素造成的误差及污染.根据临床实验室标准研究所(clinical and laboratory standards institute,CLSI) [1,2]以及中国合格评定国家认可委员会(China national accreditation service for conformity assess-ment,CNAS)[3～5]的要求,在新引入仪器进行常规应用前,由临床实验室对
目的 “十四五”时期是医院信息化建设的创新发展阶段,要求建立医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统.本文为解决医院工会目前存在的数据精准难、管理效率低等问题,探索符合医院需要的工会信息化建设方案,以满足职工对服务体验和精准化的需求.方法 通过分析医院工会信息化建设现状,针对目前存在的问题,以职工需求为导向、规范化管理为目标、优化流程为重点,设计开发工会管理系统,建立完整准确的工会组织数据库和工会业务全过程体系.结果 工会管理系统的实施有效提升工会组织的吸引力和凝聚力,实现移动化办公和精准化服务,提高工
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目的 探讨精细化护理管理在最高海拔医疗中心中的应用价值.方法 选取2019年1月至2020年12月那曲市人民医院45名在档护士,所有护士均采用精细化护理管理.比较护士精细化护理管理方案实施前后专业能力考核成绩、护理人员考评得分、护理差错率及患者满意度评分.结果 方案实施后护士的技能操作、临场应变、发现问题、协调能力、理论知识考核成绩均高于方案实施前,差异有统计学意义(t=8.853、20.547、15.964、13.706、14.043,P<0.001);方案实施后护士的年度综合考评、差错考评、投诉考评、