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摘 要：改革开放后我国经济飞速发展，国民生活水平大幅度提高，糖尿病患者每年以0.1%的速度递增，并且有年轻化的趋势。糖尿病对人类的危害是全身性的，而且是终生性的，患者应引起高度的重视，积极治疗，药物治疗和膳食治疗双管齐下，方能取得理想疗效，饮食因素在很大程度上影响和改变着糖尿病患者的治疗效果，维持营养平衡，控制血糖浓度，保持健康的体重。
关键词：糖尿病 膳食治疗 维生素 餐次安排
糖尿病作为人类内分泌系统的一大疾病，已严重威胁人们的健康，是现代疾病中的第二杀手，对人体的危害仅次于癌症。糖尿病的主要危害在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身的血管老化加速。人体正常的老化过程主要是以血管老化为基础的脏器功能逐渐低下，而糖尿病正是加速和促进了这一过程，由此引起一系列病变。
一、大血管病变。国内外大量研究证明，糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。近些年糖尿病患者中动脉粥样硬化患病率高、年龄年轻化、病情进展有所加快。
二、微血管病变。糖尿病可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚，形成血管瘤，导致微循环障碍。微血管病变主要表现在视网膜、肾小球和神经组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病危害较大。糖尿病肾病常见10年病史以上者，最终发展为肾衰竭，患者只能靠透析来维持生命。大约有半数患者在糖尿病史10年时出现糖尿病性视网膜病变，该病初始无明显症状，一旦症状出现，病情进展很快，可引起白内障等眼病，最终导致双目失明。
三、神经病变。糖尿病患者的神经病变出现早且发病率高，主要表现为末梢神经障碍和自主神经病变。
四、糖尿病与代谢异常。糖尿病由于胰岛B细胞受损或者组织细胞对胰岛素的识别能力降低，细胞内胰岛素含量较少，导致细胞内糖氧化分解障碍，合成糖原的能力减弱，进而血糖浓度升高，而细胞新陈代谢所需能量严重不足，细胞则大量分解蛋白质获得能量，因而患者表现出消瘦症状。可见，糖尿病患者的三大物质代谢均发生异常。
糖尿病对人体的危害是严重的，患者应在药物治疗的同时重视饮食疗法，笔者着重探讨膳食治疗对于糖尿病患者的重要意义。
一、合理控制总热量及营养素比例
糖尿病患者的热能供应，需根据患者的具体情况而定。比较肥胖的人，热量每日每公斤体重应限制在25 卡以下；较瘦弱者应在35 卡以下；轻体力劳动者30-35 卡；中等体力劳动者35-40 卡；重体力劳动者40卡以上。
根据总热量计算出每日食品中碳水化合物、蛋白质、脂肪的含量与比例。成人蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例为15%—20%、20%—35%、50%—65%、儿童的蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例为20%、30%、50%。
二 、合理地选择脂肪、蛋白质、碳水化合物食品，严格进行适宜的膳食搭配
在正常情况下，大脑活动每天需要燃烧葡萄糖约为100克，其他组织需要量约为50克。近年来研究发现，过低的碳水化合物饮食，病人可能出现负氮平衡和血液酮体过高，对控制病情和增强身体素质是不利的。所以，糖尿病患者碳水化合物的摄入量逐步放宽，而更重视在碳水化合物含量相同的情况下，选择血糖生成指数低的食物。
高脂饮食能够妨碍糖的利用，其代谢本身就可产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展有着密切的关系。肥胖患者应严格限制脂肪的摄入，消瘦患者由于碳水化合物限量，热量来源不足，可相应提高脂肪摄入量。为预防动脉硬化，最好选用橄榄油、茶树油、花生油、麻油及坚果，不宜吃动物脂肪和脏器。
糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡。所以，膳食中应补充足够的含蛋白质丰富的食物。适当补充一些动物性蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。但有尿毒症及肝昏迷患者，应限制蛋白质的摄取。
三、每日摄入一定量维生素、纤维素及各种微量元素
糖尿病患者体内氧自由基增加，血液和组织中的抗氧化酶活性下降，可使低密度脂蛋白胆固醇氧化成氧化型的低密度脂蛋白胆固醇，后者会损伤动脉内皮细胞，导致动脉硬化。氧自由基本身也损害动脉内皮细胞，还能损伤肾小球微血管而引起糖尿病肾病；损伤眼部晶状体引起白内障。维生素C是一种水溶性的强有力的抗氧化剂，可以防止自由基对人体的伤害；维生素E能有效清除体内的自由基，所以应多吃些含维生素C 丰富的食物。
植物粗纤维可促进肠蠕动，减少便秘，延缓食物的消化吸收，使葡萄糖的吸收减慢，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，降低血脂和尿糖浓度，还可预防心血管疾病。提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋等。
微量元素锌参与胰岛素的合成与降解，锌缺乏时胰岛素的合成下降，糖尿病人可适量吃一些贝类等含锌丰富的食物；硒是抗氧化酶的重要组成成分，含硒多的食物有海带、紫菜、大蒜等。
四、禁用和限用食品对患者来说是要时刻注意的
严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入，这些食物中含有较多葡萄糖、蔗糖，吸收后血糖明显升高；含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米等不宜作为糖尿病患者的蔬菜； 含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用，尽量不吃助热生火、香燥伤阴食品，如狗肉、驴肉、鹿肉、带鱼、羊肉等；蔬菜中的韭菜、香菇、芹菜、茴香等，在合并有皮肤感染时更应限制食用；烹调时，盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。
五、合理进行餐次安排
糖尿病患者的餐次和每餐的食物量要遵守定时定量、相对稳定的原则，并根据血糖水平和用药情况及时调整，不可一成不变，也不可随心所欲。
症状轻、体重正常的糖尿病患者可一日三餐，它适合大多数人的工作和生活节奏，也容易坚持。并能和胰岛素分泌的节律相吻合。
患者可将全天的主食、副食、蔬菜分成5份或3份，按早、中、晚餐分配，分别占1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、1／3。冬季还可以按照2／5、2／5、l／5分配。三餐的食量不同，但供应的营养成分应该相同，每餐都应有主食(供应糖类)、副食(供应蛋白质、脂肪和无机盐)、蔬菜(供应维生素、无机盐和膳食纤维)、油(供应脂肪)和水，做到平衡膳食。
小孩、孕妇、乳母和病情较重者采取一日五-六餐，这种方法可使餐后血糖不致升得很高，可减少胰岛素的消耗，减轻胰腺的负担，可使病情稳定。
总之，糖尿病患者在加强药物治疗的同时，积极选择适合自己的饮食，注意营养均衡，不吃禁用食品，确保身体早日康复。
关键词：糖尿病 膳食治疗 维生素 餐次安排
糖尿病作为人类内分泌系统的一大疾病，已严重威胁人们的健康，是现代疾病中的第二杀手，对人体的危害仅次于癌症。糖尿病的主要危害在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身的血管老化加速。人体正常的老化过程主要是以血管老化为基础的脏器功能逐渐低下，而糖尿病正是加速和促进了这一过程，由此引起一系列病变。
一、大血管病变。国内外大量研究证明，糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。近些年糖尿病患者中动脉粥样硬化患病率高、年龄年轻化、病情进展有所加快。
二、微血管病变。糖尿病可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚，形成血管瘤，导致微循环障碍。微血管病变主要表现在视网膜、肾小球和神经组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病危害较大。糖尿病肾病常见10年病史以上者，最终发展为肾衰竭，患者只能靠透析来维持生命。大约有半数患者在糖尿病史10年时出现糖尿病性视网膜病变，该病初始无明显症状，一旦症状出现，病情进展很快，可引起白内障等眼病，最终导致双目失明。
三、神经病变。糖尿病患者的神经病变出现早且发病率高，主要表现为末梢神经障碍和自主神经病变。
四、糖尿病与代谢异常。糖尿病由于胰岛B细胞受损或者组织细胞对胰岛素的识别能力降低，细胞内胰岛素含量较少，导致细胞内糖氧化分解障碍，合成糖原的能力减弱，进而血糖浓度升高，而细胞新陈代谢所需能量严重不足，细胞则大量分解蛋白质获得能量，因而患者表现出消瘦症状。可见，糖尿病患者的三大物质代谢均发生异常。
糖尿病对人体的危害是严重的，患者应在药物治疗的同时重视饮食疗法，笔者着重探讨膳食治疗对于糖尿病患者的重要意义。
一、合理控制总热量及营养素比例
糖尿病患者的热能供应，需根据患者的具体情况而定。比较肥胖的人，热量每日每公斤体重应限制在25 卡以下；较瘦弱者应在35 卡以下；轻体力劳动者30-35 卡；中等体力劳动者35-40 卡；重体力劳动者40卡以上。
根据总热量计算出每日食品中碳水化合物、蛋白质、脂肪的含量与比例。成人蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例为15%—20%、20%—35%、50%—65%、儿童的蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例为20%、30%、50%。
二 、合理地选择脂肪、蛋白质、碳水化合物食品，严格进行适宜的膳食搭配
在正常情况下，大脑活动每天需要燃烧葡萄糖约为100克，其他组织需要量约为50克。近年来研究发现，过低的碳水化合物饮食，病人可能出现负氮平衡和血液酮体过高，对控制病情和增强身体素质是不利的。所以，糖尿病患者碳水化合物的摄入量逐步放宽，而更重视在碳水化合物含量相同的情况下，选择血糖生成指数低的食物。
高脂饮食能够妨碍糖的利用，其代谢本身就可产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展有着密切的关系。肥胖患者应严格限制脂肪的摄入，消瘦患者由于碳水化合物限量，热量来源不足，可相应提高脂肪摄入量。为预防动脉硬化，最好选用橄榄油、茶树油、花生油、麻油及坚果，不宜吃动物脂肪和脏器。
糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡。所以，膳食中应补充足够的含蛋白质丰富的食物。适当补充一些动物性蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。但有尿毒症及肝昏迷患者，应限制蛋白质的摄取。
三、每日摄入一定量维生素、纤维素及各种微量元素
糖尿病患者体内氧自由基增加，血液和组织中的抗氧化酶活性下降，可使低密度脂蛋白胆固醇氧化成氧化型的低密度脂蛋白胆固醇，后者会损伤动脉内皮细胞，导致动脉硬化。氧自由基本身也损害动脉内皮细胞，还能损伤肾小球微血管而引起糖尿病肾病；损伤眼部晶状体引起白内障。维生素C是一种水溶性的强有力的抗氧化剂，可以防止自由基对人体的伤害；维生素E能有效清除体内的自由基，所以应多吃些含维生素C 丰富的食物。
植物粗纤维可促进肠蠕动，减少便秘，延缓食物的消化吸收，使葡萄糖的吸收减慢，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，降低血脂和尿糖浓度，还可预防心血管疾病。提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋等。
微量元素锌参与胰岛素的合成与降解，锌缺乏时胰岛素的合成下降，糖尿病人可适量吃一些贝类等含锌丰富的食物；硒是抗氧化酶的重要组成成分，含硒多的食物有海带、紫菜、大蒜等。
四、禁用和限用食品对患者来说是要时刻注意的
严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入，这些食物中含有较多葡萄糖、蔗糖，吸收后血糖明显升高；含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米等不宜作为糖尿病患者的蔬菜； 含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用，尽量不吃助热生火、香燥伤阴食品，如狗肉、驴肉、鹿肉、带鱼、羊肉等；蔬菜中的韭菜、香菇、芹菜、茴香等，在合并有皮肤感染时更应限制食用；烹调时，盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。
五、合理进行餐次安排
糖尿病患者的餐次和每餐的食物量要遵守定时定量、相对稳定的原则，并根据血糖水平和用药情况及时调整，不可一成不变，也不可随心所欲。
症状轻、体重正常的糖尿病患者可一日三餐，它适合大多数人的工作和生活节奏，也容易坚持。并能和胰岛素分泌的节律相吻合。
患者可将全天的主食、副食、蔬菜分成5份或3份，按早、中、晚餐分配，分别占1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、1／3。冬季还可以按照2／5、2／5、l／5分配。三餐的食量不同，但供应的营养成分应该相同，每餐都应有主食(供应糖类)、副食(供应蛋白质、脂肪和无机盐)、蔬菜(供应维生素、无机盐和膳食纤维)、油(供应脂肪)和水，做到平衡膳食。
小孩、孕妇、乳母和病情较重者采取一日五-六餐，这种方法可使餐后血糖不致升得很高，可减少胰岛素的消耗，减轻胰腺的负担，可使病情稳定。
总之，糖尿病患者在加强药物治疗的同时，积极选择适合自己的饮食，注意营养均衡，不吃禁用食品，确保身体早日康复。