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目的
分析痴呆、抑郁、谵妄两者(2D)或三者(3D)重叠的临床特点及预后，提高知晓率。
方法回顾性分析北京协和医院2010年1月至2014年11月收治并随访的16例2D或3D老年患者，并复习相关文献讨论。
结果2D及3D重叠分别占同期诊断痴呆和诊断抑郁老年患者的10%和3%。16例患者中，女性11例，男性5例，中位年龄82岁，平均年龄(80±6)岁。痴呆重叠抑郁7例、重叠谵妄6例，3D重叠2例，抑郁重叠谵妄1例。16例患者的Charlson共病指数(3.0±1.5)；合并老年综合征(4.0±1.6)种，常见为跌倒(62%)、睡眠障碍(56%)、衰弱(50%)、多重用药(43%)及营养不良(37%)。其中14例(88%)患者入院时存在部分失能。发生谵妄9例(56%)，兴奋型谵妄7例，淡漠型2例。有6例患者为谵妄发生后才被发现患有痴呆。16例患者在住院期间均接受了相应干预。平均随访期(15±13)个月，失访2例。完成随访的患者中，日常生活活动量表(ADL)及工具性日常生活活动量表(IADL)下降≥1分的患者分别占62%，43%的患者认知功能进一步下降，简易精神状态量表(MMSE)评分下降≥3分；2例进入长期照料机构，1例死亡；出院后1年内再住院率为50%。
结论老年人3D重叠国内罕有报告，合并共病及老年综合征多，影响功能状态，再住院率高。有必要进行老年医学多学科团队干预。应注意对发生谵妄的老年患者随访，进行痴呆筛查。