【摘 要】
：
报道2例肾上腺皮质功能不全合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)所致顽固性低钠血症患者的临床资料,并进行相关文献复习.病例1确诊原发性肾上腺皮质功能不全27年,住院期间出现严重低钠血症,足量激素替代治疗无法纠正,进一步检查证实合并肺癌继发的SIADH,加用托伐普坦后血钠恢复正常.病例2确诊肺癌继发的SIADH,托伐普坦治疗后血钠正常,但化疗过程中再次出现顽固性低钠血症,复查皮质醇及ACTH水平
【机 构】
：
100034北京大学第一医院内分泌科,100034北京大学第一医院内分泌科,100034北京大学第一医院内分泌科,100034北京大学第一医院内分泌科,100034北京大学第一医院内分泌科
论文部分内容阅读
报道2例肾上腺皮质功能不全合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)所致顽固性低钠血症患者的临床资料,并进行相关文献复习.病例1确诊原发性肾上腺皮质功能不全27年,住院期间出现严重低钠血症,足量激素替代治疗无法纠正,进一步检查证实合并肺癌继发的SIADH,加用托伐普坦后血钠恢复正常.病例2确诊肺癌继发的SIADH,托伐普坦治疗后血钠正常,但化疗过程中再次出现顽固性低钠血症,复查皮质醇及ACTH水平降低,考虑合并药物继发的肾上腺皮质功能不全,糖皮质激素替代治疗后血钠恢复正常.原发性/继发性肾上腺皮质功能不全及SIADH均可导致严重低钠血症,二者并存非常少见,可能先后发生,临床诊断复杂.顽固性低钠血症鉴别诊断应想到二者并存的可能性,治疗中密切监测疗效,及时修正诊断,减少漏诊、误诊。
其他文献
代谢组学是一种新兴的技术平台,为药物的机制研究提供了新手段.本文汇总近年来在代谢组学领域中降糖药物的研究以及从机体代谢谱变化角度对药物应用价值评价的资料,对代谢组学在降糖药物中的应用前景作一展望。
目的 确定高分辨率超声、超声弹性成像和超声造影鉴别甲状腺结节良恶性病变的诊断指标,评估其临床应用价值.方法 选取行手术治疗的甲状腺结节患者63例,术前予高分辨率超声、弹性成像和造影检查.根据术后病理结果区分良恶性病变,筛选有价值的检测指标,构建受试者工作特征曲线确定诊断标准.结果 (1)高分辨率超声中有意义的指标为结节低回声、结节回声不均、边界不清、形态不规则、纵横比≥1以及结节内细小点状钙化(均
回顾近年来关于2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病的研究进展,分析和评价两者之间的密切关系,探讨非酒精性脂肪性肝病是否是2型糖尿病的肝脏并发症,2型糖尿病的肝病结局不容忽视。
以链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型，白藜芦醇治疗12周后，与糖尿病未治疗组比较，治疗组大鼠尿白蛋白、血肌酐和尿素氮明显降低（均P〈0．05），肾脏病理学变化明显改善，肾脏叉头转录因子01（Fox01）、过氧化氢酶mRNA表达均明显升高（P〈O．05），FoxOl蛋白磷酸化水平明显降低（P〈0．05），提示白藜芦醇可能通过调节Fox01的表达而对糖尿病肾脏起保护作用。
患者男性,38岁,未婚.因“皮肤变黑1年,腹泻4个月,发热伴全身乏力1个月”于2013年3月31日入院.患者1年前出现皮肤逐渐变黑,未予以重视.2012年11月因腹痛伴大便次数增多就诊于当地医院,行肠镜检查提示直肠和乙状结肠炎,治疗后症状未见改善(具体治疗不详).1个月前患者出现发热,全身乏力,偶有头晕,活动后心慌.门诊查8:00血促肾上腺皮质激素(ACTH) 538.0 pg/ml(正常范围6.
目的 探讨维持性血液透析的糖尿病患者空腹血糖控制情况与心血管事件发生风险的关系.方法 根据空腹血糖,将2009年7月在本科进行规律血液透析的154例患者分为3组:非糖尿病空腹血糖正常组(A组,n=84)、糖尿病空腹血糖控制良好组(B组,n=41)、糖尿病空腹血糖控制欠佳组(C组,n=29),收集患者人体测量学指标、实验室数据,并随访36个月,记录患者心血管事件及低血糖发生情况.结果 B组和C组患者
脂肪萎缩( lipoatrophy)主要表现为皮下脂肪萎缩和脂肪组织异常分布,常伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖耐量受损、血脂异常、脂肪肝等.广义上可分为遗传性和获得性,按部位可分为局部性和全身性.主要的遗传性脂肪萎缩包括遗传性全身脂肪萎缩(congenital generalized lipodystrophy,CGL),家族性局部脂肪萎缩( familial partial lipodystr
探讨血清C反应蛋白(CRP)水平测定在亚急性甲状腺炎中的诊断价值.测定33例初诊的亚急性甲状腺炎患者和37例Graves病患者的血清CRP和红细胞沉降率(ESR)水平.亚急性甲状腺炎组的血清CRP水平较Graves病组更高(P＜0.01).CRP的最佳诊断界点为7.14 mg/L,且血清CRP与ESR水平显著相关(r=0.630,P＜0.01).当亚急性甲状腺炎与Graves病鉴别有困难时,可考虑
检索在MEDLINE、Ovid、CNKI、维普数据库,获取与利尿剂所致低钠血症相关的文献.共纳入了6个回顾性研究,2个前瞻性研究,31个案例报道.氢氯噻嗪累计剂量与血钠水平的Pearson相关系数为-0.121 (P=0.757).临床医生在使用利尿剂时,尤其是合并有高危因素的患者需密切的观察和监测血钠水平。
目的 比较国际糖尿病联盟(IDF,2005年)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南(NCEP-ATPⅢ)修订版(NCEP-ATPⅢ修订版,2005年)和《中国成人血脂异常防治指南》(血脂指南,2007年)3种代谢综合征诊断标准在脑卒中高危人群中的应用.方法 选择脑卒中高危患者,比较3种标准的诊断差异,并比较不同诊断标准下有无代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化的关系.结果 应用IDF、NECP-AT