【摘 要】
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目的 分析体检发现的以孤立性肺结节(SPN)为表现的肺癌患者延误治疗的情况和后果,探讨延误治疗的相关原因及改进方法.方法 2000年1月至2011年8月,162例体检发现的SPN样肺癌患者,其中男93例,女69例；年龄33 ～ 82岁,平均(63.9±10.4)岁.按CT发现SPN到入院手术时间进行分组,其中＜1个月74例,1～3个月48例,≥3～6个月10例,≥6～12个月7例,≥12 ～24个
【机 构】
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100080北京市海淀医院胸外科,北京大学人民医院胸外科,北京大学人民医院胸外科,北京大学人民医院胸外科,北京大学人民医院胸外科
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目的 分析体检发现的以孤立性肺结节(SPN)为表现的肺癌患者延误治疗的情况和后果,探讨延误治疗的相关原因及改进方法.方法 2000年1月至2011年8月,162例体检发现的SPN样肺癌患者,其中男93例,女69例；年龄33 ～ 82岁,平均(63.9±10.4)岁.按CT发现SPN到入院手术时间进行分组,其中＜1个月74例,1～3个月48例,≥3～6个月10例,≥6～12个月7例,≥12 ～24个月8例,≥24个月15例.分析从发现SPN到手术治疗时间延迟的影响因素,观察期间各组患者肿瘤直径的变化及病理分期分布.延误诊治原因按3方面归纳:患者因素(患者犹豫、未重视,治疗合并症延误),医师因素(误诊为炎症、结核、陈旧病变、良性肿瘤、转移瘤等),医院因素(入院前检查).结果 所有病例中,医师因素延误49例,占30.2％；患者因素延误50例,占30.9％;医院因素延误63例,占38.9％.医师因素延误中最常见为首诊炎症25例,其次为结核8例、陈旧病变8例.除外因治疗合并症及入院前检查等客观因素延误的患者,延误时间＜3个月者中,患者因素所致占63.2％(36/57例),40例≥3个月者主要是医师因素,占70.0％(28/40例),差异有统计学意义(x2=10.338,P=0.001).延误时间越长,肿瘤出现增大的可能越大,≥24个月及12 ～24个月者肿瘤增大比例分别为73.3％(11/15例)及87.5％(7/8例).肿瘤分期Ⅳ期者比例延误时间≥24月者达13.3％,其次为12～24个月者,达12.5％,绝对值明显高于其他各组.结论 我国SPN样肺癌存在明显诊治延误,约1/3因医师误诊耽误.需提高医患对其重视程度,尽早手术确诊、治疗。
其他文献
目的 总结年龄大于6个月的伴室间隔缺损合并重度肺动脉高压完全性大动脉转位患儿诊断性治疗一根治性手术策略的应用经验及术后效果，探讨手术指征。方法2010年1月至2011年10月手术治疗17例伴室间隔缺损合并重度肺动脉高压完全性大动脉转位患儿，男13例，女4例。中位年龄1．2岁，其中0．5岁～〈1．0岁6例，≥1．0岁～〈3．0岁3例，≥3．0岁8例。合并动脉导管未闭6例，房间隔缺损5例，二尖瓣关闭不
患者 女,44岁.反复咳嗽、咳痰1年余.查体:右肺呼吸音减弱,可闻及明显湿罗音.纤维支气管镜检查示右侧支气管管腔内大量分泌物,培养未见细菌生长.胸部增强CT示右肺动脉缺如,纵隔明显右移,内见侧支血管;右肺呈蜂窝状改变,容积减小,左肺代偿性增大(图1)。
患者男,24岁.心脏外露20余年.活动后胸闷、气促.入院查体示口唇稍发绀,轻度杵状指;胸骨下段呈分叉状,胸骨下缘有一约6 cm×10 cm包块突出,呈节律性搏动;胸骨左缘可以闻及3/Ⅵ级收缩期杂音;余未见明显异常.入院相关检查结果见图1.X线胸片示双肺充血,右位心,右心增大.超声心动图示内脏正位,胸外心(胸腹联合型);房间隔缺损,3.2 cm,功能性单心房;室间隔缺损(主动脉瓣下型),右心室双出口
右心室功能不全是心脏外科和心脏移植领域重要的预后预测因子,涉及右心室解剖、病理生理、评估手段、右心室衰竭的治疗等循证医学内容.急性右心衰是引发术后并发症和死亡的重要原因,右心室功能评估有助于预防并及早处理右心衰.我们从心脏外科角度探讨心脏手术患者围手术期右心室功能最新研究进展。
主动脉瓣成形术的历史悠久,早在1913年Tuffier就描述了主动脉瓣分离术治疗主动脉瓣狭窄[1].1956年Lewis和Harken发现主动脉瓣切开术后的短期和中期结果较差。
目的 探讨食管癌、贲门癌患者术后住院死亡的主要原因及防治对策.方法 回顾性分析食管癌、贲门癌术后住院死亡患者的临床资料.结果 1999年1月至2010年12月行7225例食管癌、贲门癌手术,其中71例术后住院死亡,病死率0.98％,主要死因为肺部并发症和吻合口瘘.结论 严格掌握手术适应证,积极处理伴随疾病,选择恰当的手术方式,术中操作仔细谨慎,减少手术时间,术后加强监护治疗,及时处理术后并发症,对
目的 总结术中支架象鼻技术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果和经验.方法 2009年3月至2011年12月,24例锚定区不足或左锁骨下动脉受累及合并升主动脉或心脏病变的Stanford B型主动脉夹层的患者在北京安贞医院接受手术.其中男20例,女4例,年龄(50.6±9.8)岁.合并高血压20例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉根部瘤1例,二尖瓣关闭不全1例,主动脉缩窄1例.14例有吸烟史
2000年至2011年我们收治21例损伤性气管狭窄患者外科治疗,现总结经验与教训报道如下.资料和方法 21例中男15例,女6例;年龄5 ～57岁.颈部挫伤后气管狭窄7例,车祸伤6例,气管切开后并发症5例,气管内插管后3例.气管上段狭窄12例,中段狭窄6例,声门下合并气管狭窄3例.5例有2次手术史,2例有1次手术史(不包括气管切开相关手术).全组均有严重的呼吸困难、三凹征等症状。
2008年1月至2010年1月,我们收治178例巨大房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压的低体质量患儿,观察其手术前后左、右心室大小的改变,应用Tei指数观察左、右心室功能的改变,初步评价手术修补巨大ASD的疗效.资料和方法 小儿巨大ASD指按公斤体质量计算,17 kg者ASD＞28 mm,12 kg者ASD＞24 mm[1-2].纳入标准为:年龄＜18个月;体质量＜10 kg;超声心动图检查为巨大
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