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目的:探讨大型听神经瘤的显微手术治疗与神经保护,提高临床疗效。方法:45例大型听神经瘤(直径≥3cm)患者,均在显微镜下行枕下乙状窦后入路肿瘤切除术。结果:肿瘤全切41例(90%),近全切4例;面神经解剖保留38例(85%),听力保留3例,术后无手术死亡,后组颅神经、三叉神经损伤加重各1例。结论:通过提高显微手术技巧、熟练掌握肿瘤周边神经血管的显微解剖,大型听神经瘤的外科手术治疗可取得满意的肿瘤切除和神经保护的效果。