研究经他汀类药物治疗后，冠心病合并糖尿病患者血浆高密度脂蛋白(HDL)亚类分布的谱型特点。
方法选取2009年7月至2010年12月就诊于四川大学华西医院心内科的冠心病住院患者212例为研究对象，其中男108例、女104例，年龄(67±8)岁。依据有无合并糖尿病，分为冠心病伴糖尿病患者115例，冠心病未伴糖尿病患者97例。抽取受试者空腹12 h静脉血，24 h内进行血脂和载脂蛋白分析，高密度脂蛋白(HDL)各亚组分含量的测定采用非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳免疫印迹法。两组样本间比较采用t检验，相关性分析采用Pearson相关以及多元线性逐步回归。
结果(1)与冠心病未合并糖尿病患者比较，HDL3a[分别为(310±45)，(272±38)mg/L]和HDL3b[分别为(170±21)，(142±18) mg/L]水平及Gensini评分(分别为54±9，23±6)在冠心病合并糖尿病患者中显著增加(t＝1.061、0.229、2.531，均P<0.05)；HDL–C[分别为(1.0±0.2)，(1.3±0.2)mmol/L]及HDL2a[分别为(190±26)，(286±42)mg/L]和HDL2b[(245±32)，(334±50)mg/L]含量则在这些患者中显著减少(t＝1.406、3.759、4.012，均P<0.05)。上述变化在FPG≥6.1 mmol/L亚组的冠心病合并糖尿病患者中表现的更为明显(t＝1.674、1.528、1.620、1.537、3.531、3.608，均P<0.05)。(2)Pearson相关及多元线性逐步回归分析的结果也表明，Gensini评分与大颗粒的HDL2a(β＝–0.572, P<0.01)和HDL2b(β＝–0.598, P<0.01)含量呈显著、独立负相关。
结论(1)冠心病合并糖尿病患者中HDL亚类分布较非糖尿病患者更为异常，推测可能是促发糖尿病患者剩留心血管病风险的一个重要因素。(2)对于LDL–C、TG及HDL–C水平达标的冠心病患者，监测血浆HDL亚组分布谱型及颗粒大小变化有助于评估其冠状动脉阻塞程度。