研究53例经术后病理证实的胃食管结合部(GEJ)早期癌患者的内镜下特征，探讨提高内镜下GEJ早期癌的诊断方法和技巧。
方法对2011年11月至2015年7月期间于郑州大学第二附属医院消化内镜中心和解放军第152中心医院消化内镜室检查时发现、并经病理证实的53例GEJ早期癌的患者资料进行回顾性分析，对其普通白光内镜下特征、窄带放大内镜下特征及病理学特征进行汇总分析。
结果GEJ早期癌中，以Siewert 2型为主，占67.9%(36/53)，其中58.3%(21/36)位于贲门下区后壁，发生部位差异有统计学意义(P＝0.028)。内镜下形态以0-Ⅱ型病灶为主，占94.3%(50/53)，Siewert 2型病变中0-Ⅱ型占97.2%(35/36)，多需倒镜观察其全貌，少部分需结合正镜观察。普通白光胃镜下表现为黏膜潮红者90.6%(48/53)，粗糙79.2%(42/53)，糜烂35.8%(19/53)。获得窄带放大内镜图片者30例，窄带放大内镜见病灶黏膜下微血管不规则或消失96.7%(29/30)，上皮微细结构和腺管开口不规则或消失90.0%(27/30)，病灶边界线清晰86.7%(26/30)。Siewert 1、2、3型伴Barrett食管分别为83.3%(5/6)、11.1%(4/36)和9.1%(1/11)，均为短段或超短段Barrett食管，Siewert 1型与2型(P＝0.001)或3型(P＝0.011)间差异有统计学意义。Siewert 1、2、3型伴肠上皮化生分别为16.7%(1/6)、75.0%(27/36)和63.6%(7/11)，1型与2型间差异有统计学意义(P＝0.011)。
结论GEJ早期癌多见Siewert 2型，形态以0-Ⅱ型病灶为主，贲门下区后壁多见，往往需要正镜结合翻转胃镜才能观其全貌；普通白光下病变多表现为黏膜潮红、粗糙、糜烂；窄带放大内镜多见黏膜微细结构、腺管开口及黏膜下微血管不规则或消失，病灶边界线清晰；Siewert 1型多伴Barrett食管，Siewert 2、3型多伴肠上皮化生。