免疫组织化学在具有嗜酸细胞形态肾肿瘤鉴别诊断中的作用

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目的

探讨不同组织类型嗜酸细胞性肾肿瘤的形态学特点及免疫表型特征,为该类肿瘤的鉴别诊断提供参考依据。

方法

收集75例具有嗜酸细胞形态的肾肿瘤,应用光镜观察组织学形态,采用组织芯片技术进行免疫组织化学染色。

结果

不同组织类型的嗜酸性肾肿瘤形态学上有一定重叠,但各有其独特的病理学特点。免疫组织化学染色:嗜酸细胞瘤与嗜酸型嫌色细胞癌除了CK7表达不同,其他免疫表型非常相似,CK7在两者中的阳性表达比例分别为2/19和17/20。嗜酸型透明细胞肾细胞癌:波形蛋白及碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)阳性,CK7和CD117阴性是该肿瘤的主要免疫表型(10/15)。嗜酸型乳头状肾癌:13例中有10例强阳性表达α-甲酰辅酶A消旋酶(AMACR),波形蛋白、CK7和CD10不同程度表达,阳性比例分别为8/13、9/13和6/13,而CAⅨ、CD117和TFE3均阴性;上皮样血管平滑肌脂肪瘤:波形蛋白、平滑肌肌动蛋白和HMB45阳性,而CAⅨ和CK7均阴性;XP11.2易位性肾细胞癌:癌细胞强阳性表达波形蛋白、CD10、AMACR和TFE3,CK7、CD117和HMB45多数不表达。

结论

充分认识嗜酸细胞性肾肿瘤的形态特点,并应用波形蛋白、CAⅨ、CK7、CD10、AMACR、CD117、TFE3和HMB45对该类肿瘤的鉴别诊断具有重要的作用。

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