【摘 要】
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目的:探索腹腔镜下脾切除联合贲门食管周围血管离断术的操作方法。方法:回顾分析2011年4月至2014年4月为22例肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜脾切除加贲门食管周围血管离断术的
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目的:探索腹腔镜下脾切除联合贲门食管周围血管离断术的操作方法。方法:回顾分析2011年4月至2014年4月为22例肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜脾切除加贲门食管周围血管离断术的临床资料,术中采用五步法腹腔镜脾切除加贲门食管周围血管离断术。结果:前3例患者手术时间约为270 min,后19例为180~240 min,平均(210±30)min;术中平均出血(150±100)ml。1例腹腔粘连严重,中转开腹。17例肝结节样增生严重,同时取肝组织活检。并发呼吸道感染4例,腹水增多1例。术后肠道功能恢复时间16~72 h,平均(36±12)h;下床时间8~36 h,平均(24±6)h;术后住院7~14 d,平均(10±3)d。术后随访1个月~2年,1例术后病检证实为原发性肝癌,二期转外院行手术治疗,随访2年,至今仍健在。7例肝功能B级患者,术后3个月复查肝功能全部逆转恢复至A级。术后迄今为止无再出血病例。结论:五步法腹腔镜脾切除联合贲门食管周围血管离断术优化了手术流程,降低了手术难度,值得临床推广应用。
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