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目的探讨手术坚强固定后踝骨折块,对踝关节骨折后关节功能恢复的影响。方法回顾分析2007年6月-2009年6月进行后踝固定治疗的59例单侧踝关节骨折患者(固定组)临床资料,并与同期未进行后踝固定治疗的51例单侧踝关节骨折患者(非固定组)进行比较。固定组:男31例,女28例,年龄19～75岁,平均62.6岁。致伤原因:车祸伤20例,摔伤18例,扭伤21例。左踝32例,右踝27例。根据自定后踝骨折分型标准:Ⅰ型6例,Ⅱ型23例,Ⅲ型19例,Ⅳ型11例。受伤至入院时间1～3d,平均2.2d。非固定组:男38例,女13例;年龄16～70岁,平均64.5岁。致伤原因:车祸伤15例,摔伤12例,扭伤24例。左踝22例,右踝29例。根据自定后踝骨折分型标准:Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲ型19例,Ⅳ型8例。受伤至入院时间1～3d,平均2.5d。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均16个月。X线片复查示两组患者骨折均愈合,固定组骨折愈合时间8～12周,平均10周;非固定组为10～14周,平均12周。末次随访时,踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准,固定组临床评分、术后骨折复位评分及骨性关节炎评分分别为(89.28±8.62)、(33.34±2.15)、(13.22±1.66)分,非固定组分别为(86.88±9.47)、(31.24±2.89)、(12.46±2.03)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间Ⅰ、Ⅱ型患者临床评分及骨性关节炎评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ型比较差异有统计学意义(P<0.05)。各型患者术后骨折复位评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后踝固定治疗踝关节骨折后患者临床功能恢复较未固定治疗者佳,对后踝骨折类型的准确判断及正确选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效具有重要意义。