探讨以医师-营养师-护理师为小组的糖尿病共同照护模式的管理效果。

回顾自2016年10月至2017年10月在北大医院共同照护门诊就诊的患者数据，分析规律复诊率、季度实验室检查、胰岛素注射部位评估、足部评估、量表评估、日花费等结果。符合正态分布的样本以配对样本t检验判断样本间的差异，符合非正态分布样本以Wilcoxon非参数检验判断样本间的差异。

门诊规律随访的糖尿病患者共382例，有382例、133例、101例、110例分别完成初诊、第一次、第二次和第三次季度复诊，规律复诊率73%~100%；第三次复诊时糖化血红蛋白达标率（HbA_1c<7%）68.2%，血脂达标率（低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L）58.8%；通过糖尿病自我管理行为量表6的评估，患者第二次复诊时在血糖自测、血糖遵医嘱监测、足部自查的自我管理能力方面较基线时有明显改善[分别为（2.2±2.4）比（3.1±2.3）分，t=3.299，P<0.005；（2.1±2.7）比（2.9±2.5）分，t=2.098，P<0.05；（2.4±3.0）比（4.0±3.0）分，t=3.609，P<0.05]。在门诊随诊过程中，患者在降糖药物的日花费上在第二次复诊时即出现明显下降，其差异有统计学意义[10.29（3.45，21.60）比9.57（3.71，20.76）元，P<0.000 1]。

糖尿病共同照护门诊可以增加患者规律随访率、提升自我管理能力，并在一定程度上改善及维持代谢指标的控制。