小儿手足口病U8例临床分析

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1998年7月~10月我科收治手足口病118例,其中男66例,女52例,年龄4个月~8岁,1岁~6岁87例占73.8%;夏季发病86例(72.8%),城镇92例(77.9%),农村26例(22.1%).临床表现:发热61例(52.2%).100%见手足口疮疹.疹型,病初有散在性红斑,约2mm~10mm,数量几个至几十个,经1天~2天发展为红晕性丘疹,疹中央有半透明小水泡转为疱疹,疱疹与丘疹时有并存,不痒,消退后不留色素沉着.常发部位:手足见于手掌、足底外缘,有26例(22%)累及臀部,口腔损害比手足严重,唇、颊粘膜,软、硬脬,舌、咽、牙龈均可出现疱疹,破溃后形成溃疡,疼痛、流涎、拒食.本病应与单纯性疱疹、疱疹性咽峡炎、白塞氏病相区别;这些病虽有口腔粘膜损害,但疹型各异,部位不一,而且手足无皮疹是重要鉴别.本病为病毒感染,治疗以抗病毒为主,辅以支持疗法.轻症口服病毒灵、板兰根.重症随机分两组,甲组36例,应用病毒唑+双黄连,共治疗139天,2天~6天治愈,平均治疗3.8天;乙组26例,应用莪术油+双黄莲,共治疗56天,2天~3天治愈,平均治疗2.2天,乙组明显优于甲组.外地转诊的34例均用过抗生素治疗(其中3例并发腹泻、2例霉菌感染),视病情29例停用抗生素改抗病毒治疗,1天后能进食18例(62%),2天后全部进食、症状体征明显改善.实践证明在没有合并感染情况下,使用抗菌疗法既浪费药品,增加患者经济负担,又破坏体内微生态平衡,造成菌群紊乱,故合理用药实为重要.
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