分析胸部创伤患者围术期二次剖胸手术对发生血栓事件风险的影响。
方法采用回顾性病例对照研究分析2000年1月— 2016年12月收治的175例胸部创伤施行剖胸手术患者的临床资料。根据有无二次剖胸手术，将患者分为二次剖胸组(36例)和对照组(139例)。二次剖胸组：男25例，女11例；年龄(65.4±5.5)岁；胸部创伤简明损伤定级(AIS)(3.8±0.6)分。对照组：男98例，女41例；年龄(64.6±5.3)岁；胸部AIS(3.7±0.8)分。比较两组ICU住院时间、胸腔引流量、术后卧床时间、术后1，3，5，7，9，11 d内皮素－1(ET－1)、D－二聚体和血小板水平。采用Logistic回归分析法分析二次剖胸手术对发生血栓事件风险的影响。同时比较两组血栓发生率等情况。
结果二次剖胸组与对照组相比，ICU住院时间长[(4.2±1.4) d ∶(1.8±1.0) d](P<0.01)、胸腔腔引流量多[(1 550±250)ml ∶(635±184)ml](P<0.01)、术后卧床时间长[(5.4±1.6)d ∶(1.5±0.9)d](P<0.01)。二次剖胸组与对照组术后不同时相点ET－1、D－二聚体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。血小板计数在术后第5天后比较差异有统计学意义(P<0.01)。二次剖胸组出现深静脉血栓12例(33%)，其中6例因血栓相关并发症死亡；对照组出现深静脉血栓8例(5.7%)，均治愈(P<0.05)。进一步多因素Logistic分析结果显示，ET－1(OR＝7.46，95%CI 4.53～11.06，P<0.05)、D－二聚体(OR＝4.28，95%CI 2.65～8.37，P<0.05)、血小板计数(OR＝1.13，95%CI 0.56～1.98，P<0.05)是血栓事件的独立危险因素。
结论胸部创伤围术期二次剖胸手术增加血栓事件风险。ICU住院时间、胸腔胸腔引流量、卧床时间是血栓事件风险因素，而ET－1、D－二聚体、血小板计数是血栓事件的独立危险因素。