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【摘要】对胃镜检查的患者实施贯彻检查前、中、后全程有效的心理护后，患者病人发生躯体、心理应激反应的强度明显减轻，检查效率明显提高，保证了胃镜检查的顺利进行。
【关键词】胃镜；心理；护理
胃镜检查为消化内科应用最广泛也是最重要的诊疗手段之一，其具有易操作、易观察、易诊断、易测量等优点，被广泛应用于临床。胃镜检查为侵入性操作，其最大的缺点就是胃镜管径相对较粗、镜身长，容易使患者产生恐惧、紧张、焦虑情绪等心理应激反应和血压升高、心率加快等躯体应激反应，心理产生对胃镜检查的反感，不能积极配合医护人员，检查时间拖长，插管成功率也受到一定影响。我们对进行普通胃镜检查的患者，在胃镜检查前、中、后进行有效的心理护理和心理疏导具有非常重要的意义。
1一般资料
选择2011年3月至2012年5月，我院接受常规性胃镜检查的门诊和住院病例177例患者进行实施心理护理并分析，其中男性为85例，女性为92例，年龄16岁-82岁，平均52岁，均无较严重的心肺疾病。在普通胃镜检查过程中，护理人员实施有针对性的胃镜检查前、中、后的心理护理，较为明显有效地减轻患者的心理应急反应，保证了胃镜检查的顺利完成。
2心理护理的应用
2.1检查前的心理护理护理人员接待申请胃镜检查的患者时，微笑服务、态度和蔼，以便消除患者的紧张恐惧和焦虑情绪。护理人员主动向患者介绍胃镜检查的必要性、重要性及优点，是患者认识到配合检查的重要意义，并增加勇气和信心以积极配合检查操作。对患者介绍操作医生的临床经验丰富，操作技能熟练，诊断水平较高，以达到消除患者顾虑、缓解紧张、消除恐惧，增强信心和勇气，从而主动配合检查。护理人员对室内温度调节适宜，保持室内卫生，说话声轻音柔，身体靠近患者，使患者感觉医护人员的专业及认真，增强患者对检查的信心。根据患者需要，也可以放些患者喜欢并舒缓的音乐。
介绍内容包括：胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，具有很高的分辨能力，它可以观察到胃粘膜的微细结构，也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位-胃小区、胃小沟。能精确测定病灶的深度、大小，并可取活组织标本做病理学诊断。电子胃镜使用安全、方便、图像清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。监视器上观察图像，患者本人也可以直接参与观察，这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。
心理护理技巧包括：消除患者的担忧，有的患者对医生的操作技术及诊断水平心理上有怀疑的成分，担忧的事情过多和过重。如担心花了钱还受了罪，进行检查后又查不出问题；担心器械消毒不彻底，害怕感染上别的疾病等[1]。对这种情况，护理人员告诉患者，操作医生经验丰富、医术精湛；向担心被感染的患者做一些关于胃镜的消毒科普性的宣讲：胃镜消毒液2%戊二醛消毒液浸泡消毒，通过验证2%戊二醛对细菌、病毒在2分钟内灭菌率达99.9%，使患者放心的接受检查。做完每一个患者后要通过“水洗-酶洗-水洗-消毒-水洗”五个步骤，消毒做到高效、可靠、安全又不损坏内镜；对有紧张恐惧情绪的患者，要有针对性的给以安慰和鼓励及邀请检查成功者现身说法[2]，邀请检查成功者现身说法效果更为突出。
2.2检查中的心理护理心理护理介入指导检查体位：在检查时，护理人员主动帮助患者取左侧卧位，耐心并温柔指导患者松开衣领和腰带，右腿稍屈，左腿伸直，头稍仰后，使咽部与食管基本成一直线，患者于口角处垫上治疗巾，治疗巾上放置弯盘，患者左手放于头边，右手自然放松，保持正确的检查姿势和体位，尽量不要抵抗，绝不能用手拔镜子。护理人员可握住患者的右手，并抚摸手背，使患者心理油然而生亲切感和安全感。
心理护理应用于插管护理：嘱咐患者缓慢地用鼻子深呼吸，当插镜至咽部时，因刺激迷走神经患者往往会出现恶心不适，嘱患者做吞咽动作，放松颈部并配合深呼吸，缓解恶心不适，不断鼓励、安慰患者，暗示检查很顺利，很快就会结束。
胃镜操作中的心理护理：若患者出现恶心、呕吐时，及时指导患者全身放松，用嘴巴哈气，同时告知患者行胃镜检查时产生的这些症状是正常生理反射反应，心理上不要过分害怕和担心。如果有大量唾液分泌，有的患者心理上“爱面子”，感觉到非常不好意思，心理也觉得自己很难堪，这时护理人员要及时进行心理护理，让其由口角自然流出，不能吞咽，防止误吸、呛咳，不能憋气、睁开眼睛，告知患者行胃镜检查时医生要适当充些气体进入胃内，不要将气嗝出来，从而延长操作时间；有取活检的患者，时间相对较长，护理人员要给于及时的心理干预，告知患者努力坚持是为了检查的更仔细、更彻底。护理人员在于患者沟通的时候，语言应该通俗易懂，建立护患之间的信任感，顺利完成胃镜的检查。
2.3检查后的心理护理检查结束，退镜后护理人员嘱患者吐出口腔分泌物，并协助患者用纸巾擦净。耐心询问病人是否有咽部不适、心悸。并告知患者咽部不适或疼痛会在短时间内明显缓解或消除，对患者的积极配合表示赞赏。患者对检查后出现的咽喉不适感、心悸和急于知道检查结果的复杂的心理活动交织在一起。护理人员应该用委婉的语言解答所问问题，耐心指导，消除患者在检查后的焦虑心理[3]。告知患者应注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等，发现异常立即作相应处理。
3总结
目前临床门诊诊断中，此项检查依然存在一定的危险性，并给患者造成心理和躯体上的不适，会怀疑医生的操作技术与诊断水平，还会担忧器械消毒不严被感染其他疾病等。由此产生的诸多不良心理活动会引起血压升高、心率变快等的躯体应激反应，而直接影响检查结果。对胃镜检查的患者实施贯彻检查前、中、后全程有效的心理护后，患者病人发生躯体、心理应激反应的强度明显减轻，检查效率明显提高，保证了胃镜检查的顺利进行。
参考文献
[1]孔庆玲，王海云.98例老年患者胃镜检查术的护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（6）：647.
[2]宁瑞花，殷积美，于宏影.经胃使用套扎器治疗食管黏膜下肿瘤病人的配合及护理[J].护理研究，2008，22（5C）：1370.
[3]朱绍梅.胃镜检查患者的心理护理[J].中国社区医师，2011，13（2）：255-256.
【关键词】胃镜；心理；护理
胃镜检查为消化内科应用最广泛也是最重要的诊疗手段之一，其具有易操作、易观察、易诊断、易测量等优点，被广泛应用于临床。胃镜检查为侵入性操作，其最大的缺点就是胃镜管径相对较粗、镜身长，容易使患者产生恐惧、紧张、焦虑情绪等心理应激反应和血压升高、心率加快等躯体应激反应，心理产生对胃镜检查的反感，不能积极配合医护人员，检查时间拖长，插管成功率也受到一定影响。我们对进行普通胃镜检查的患者，在胃镜检查前、中、后进行有效的心理护理和心理疏导具有非常重要的意义。
1一般资料
选择2011年3月至2012年5月，我院接受常规性胃镜检查的门诊和住院病例177例患者进行实施心理护理并分析，其中男性为85例，女性为92例，年龄16岁-82岁，平均52岁，均无较严重的心肺疾病。在普通胃镜检查过程中，护理人员实施有针对性的胃镜检查前、中、后的心理护理，较为明显有效地减轻患者的心理应急反应，保证了胃镜检查的顺利完成。
2心理护理的应用
2.1检查前的心理护理护理人员接待申请胃镜检查的患者时，微笑服务、态度和蔼，以便消除患者的紧张恐惧和焦虑情绪。护理人员主动向患者介绍胃镜检查的必要性、重要性及优点，是患者认识到配合检查的重要意义，并增加勇气和信心以积极配合检查操作。对患者介绍操作医生的临床经验丰富，操作技能熟练，诊断水平较高，以达到消除患者顾虑、缓解紧张、消除恐惧，增强信心和勇气，从而主动配合检查。护理人员对室内温度调节适宜，保持室内卫生，说话声轻音柔，身体靠近患者，使患者感觉医护人员的专业及认真，增强患者对检查的信心。根据患者需要，也可以放些患者喜欢并舒缓的音乐。
介绍内容包括：胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，具有很高的分辨能力，它可以观察到胃粘膜的微细结构，也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位-胃小区、胃小沟。能精确测定病灶的深度、大小，并可取活组织标本做病理学诊断。电子胃镜使用安全、方便、图像清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。监视器上观察图像，患者本人也可以直接参与观察，这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。
心理护理技巧包括：消除患者的担忧，有的患者对医生的操作技术及诊断水平心理上有怀疑的成分，担忧的事情过多和过重。如担心花了钱还受了罪，进行检查后又查不出问题；担心器械消毒不彻底，害怕感染上别的疾病等[1]。对这种情况，护理人员告诉患者，操作医生经验丰富、医术精湛；向担心被感染的患者做一些关于胃镜的消毒科普性的宣讲：胃镜消毒液2%戊二醛消毒液浸泡消毒，通过验证2%戊二醛对细菌、病毒在2分钟内灭菌率达99.9%，使患者放心的接受检查。做完每一个患者后要通过“水洗-酶洗-水洗-消毒-水洗”五个步骤，消毒做到高效、可靠、安全又不损坏内镜；对有紧张恐惧情绪的患者，要有针对性的给以安慰和鼓励及邀请检查成功者现身说法[2]，邀请检查成功者现身说法效果更为突出。
2.2检查中的心理护理心理护理介入指导检查体位：在检查时，护理人员主动帮助患者取左侧卧位，耐心并温柔指导患者松开衣领和腰带，右腿稍屈，左腿伸直，头稍仰后，使咽部与食管基本成一直线，患者于口角处垫上治疗巾，治疗巾上放置弯盘，患者左手放于头边，右手自然放松，保持正确的检查姿势和体位，尽量不要抵抗，绝不能用手拔镜子。护理人员可握住患者的右手，并抚摸手背，使患者心理油然而生亲切感和安全感。
心理护理应用于插管护理：嘱咐患者缓慢地用鼻子深呼吸，当插镜至咽部时，因刺激迷走神经患者往往会出现恶心不适，嘱患者做吞咽动作，放松颈部并配合深呼吸，缓解恶心不适，不断鼓励、安慰患者，暗示检查很顺利，很快就会结束。
胃镜操作中的心理护理：若患者出现恶心、呕吐时，及时指导患者全身放松，用嘴巴哈气，同时告知患者行胃镜检查时产生的这些症状是正常生理反射反应，心理上不要过分害怕和担心。如果有大量唾液分泌，有的患者心理上“爱面子”，感觉到非常不好意思，心理也觉得自己很难堪，这时护理人员要及时进行心理护理，让其由口角自然流出，不能吞咽，防止误吸、呛咳，不能憋气、睁开眼睛，告知患者行胃镜检查时医生要适当充些气体进入胃内，不要将气嗝出来，从而延长操作时间；有取活检的患者，时间相对较长，护理人员要给于及时的心理干预，告知患者努力坚持是为了检查的更仔细、更彻底。护理人员在于患者沟通的时候，语言应该通俗易懂，建立护患之间的信任感，顺利完成胃镜的检查。
2.3检查后的心理护理检查结束，退镜后护理人员嘱患者吐出口腔分泌物，并协助患者用纸巾擦净。耐心询问病人是否有咽部不适、心悸。并告知患者咽部不适或疼痛会在短时间内明显缓解或消除，对患者的积极配合表示赞赏。患者对检查后出现的咽喉不适感、心悸和急于知道检查结果的复杂的心理活动交织在一起。护理人员应该用委婉的语言解答所问问题，耐心指导，消除患者在检查后的焦虑心理[3]。告知患者应注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等，发现异常立即作相应处理。
3总结
目前临床门诊诊断中，此项检查依然存在一定的危险性，并给患者造成心理和躯体上的不适，会怀疑医生的操作技术与诊断水平，还会担忧器械消毒不严被感染其他疾病等。由此产生的诸多不良心理活动会引起血压升高、心率变快等的躯体应激反应，而直接影响检查结果。对胃镜检查的患者实施贯彻检查前、中、后全程有效的心理护后，患者病人发生躯体、心理应激反应的强度明显减轻，检查效率明显提高，保证了胃镜检查的顺利进行。
参考文献
[1]孔庆玲，王海云.98例老年患者胃镜检查术的护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（6）：647.
[2]宁瑞花，殷积美，于宏影.经胃使用套扎器治疗食管黏膜下肿瘤病人的配合及护理[J].护理研究，2008，22（5C）：1370.
[3]朱绍梅.胃镜检查患者的心理护理[J].中国社区医师，2011，13（2）：255-256.