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目的:
评价为出院后的慢性阻塞性肺病患者提供部分社区医疗保健服务的有效性。
设计:随机对照试验。
地点:位于首府悉尼郊外的利物浦健康服务中心和麦克阿瑟区健康服务中心,时间为1999年9月~2000年7月。
参加者:177名患者被随机分为干预组(84名患者)和对照组(93名患者),接受现有的常规医疗保健服务。
干预:社区护士在患者出院后第1周和第4周进行家访,并由全科医生提供预防性医疗保健服务。
主要结局衡量指标:患者就诊和住院频次;采用St George's呼吸问卷测定出院3个月后,患者特定疾病生活质量的变化;患者在出院时及3个月后对疾病的认知程度、自我管理情况以及对医疗保健服务的满意度;全科医生和护士进行家访的频次及其对医疗保健服务的满意度。
结果:干预组和对照组患者的就诊、住院以及全身机能状况无差异。但是,干预组患者的活动评分有所改善,而对照组患者的症状评分有所加重。尽管干预组患者接受社区护士家访的次数较多,对她们所提供的医疗保健服务也更为满意,但是全科医生的参与却相去甚远,仅有31%(22例)的患者记得自己曾收到过某项医疗保健计划。干预组患者的认知评分较高,对医疗保健服务更满意。全科医生的家访次数和疾病诊治在两组间无差异。
结论:紧急处理后给予上述简要干预,提高了患者对疾病的认知度,在某些方面改善了患者的生活质量。但它并不能使患者不再就诊和住院。